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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情超聲引導(dǎo)穿刺在胸腔中的應(yīng)用:
適應(yīng)癥
近胸壁或縱隔的占位性病變,肺外周型腫塊(纖維支氣管鏡活檢陰性,或不宜手術(shù)者),原發(fā)部位不明的肺轉(zhuǎn)移癌,胸腔積液,胸腔包裹性積液。
禁忌癥
不能屏氣者,肺氣腫尤其是大泡性肺氣腫,縱隔較大的畸胎瘤等。其他禁忌證與腹部穿刺相同醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
方法及內(nèi)容
仰臥位或側(cè)臥位,充分展開肋間隙,用細(xì)針從肋間上緣進(jìn)針,穿刺途徑應(yīng)沒有含氣的肺組織,進(jìn)針、出針宜快,令患者屏氣不動??v隔穿刺時可從胸骨上(縱隔上區(qū))、胸骨左緣(第2肋間以下顯示縱隔前區(qū)、中區(qū)、后區(qū))、胸骨右緣(縱隔右緣)、劍突下(鄰近橫膈的縱隔下部)、背部肩胛區(qū)(后縱隔)進(jìn)行,注意避開心臟及大血管。穿刺方法可參閱腹部穿刺部分,穿刺后注意觀察有無氣胸、局部出血、咯血。
胸腔積液及包裹性積液穿刺可根據(jù)查出胸水最多的體位(坐位、半坐位、側(cè)臥位),在積液區(qū)的下部或積液最厚處穿刺,測量皮膚到胸水區(qū)中點(diǎn)的距離作為進(jìn)針深度,患者呼氣后屏氣時穿刺,抽出大量積液后及時插上針芯,防止空氣進(jìn)入。膿胸抽膿后用生理鹽水反復(fù)沖洗再注入抗生素。癌性胸水在抽液后可注入抗癌藥物。
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