1.心電監(jiān)測

注意觀察患者生命體征變化，特別是心率、心律的改變，注意糾正電解質酸堿平衡紊亂，尤其是保持正常血鉀正常水平，注意觀察心律、心率、出入量、中心靜脈壓、持續(xù)橈動脈血壓監(jiān)測，排除其他不良誘因后，應及時采取相應措施對癥處理。

2.藥物治療

該患者病程較長，心臟手術后心肌缺血再灌注損傷，心肌保護不良，均能引起心肌收縮力下降，使心功能進一步受損出現(xiàn)心衰。術后早期給予多巴胺+多巴酚丁胺3.0μg/（kg.min）微量靜脈泵入，確保劑量準確，平穩(wěn)后逐漸減量至停藥，術后改用口服強心、利尿、補鉀等藥物，服藥前應觀察心率、心律，預防藥物毒副作用，改善心功能。

3.呼吸系統(tǒng)

患者體外循環(huán)術后應用呼吸機輔助呼吸以保證供氧，防止二氧化碳蓄積，減輕心臟負擔，利于呼吸、循環(huán)功能恢復。嚴密監(jiān)測動脈血氣分析值，及時調整呼吸參數(shù)，糾正通氣過度或通氣不足等現(xiàn)象，監(jiān)測呼吸機運轉情況，氣管插管期間應注意及時吸痰，有無呼吸急促、紫紺、鼻翼扇動等呼吸困難的表現(xiàn)，兩側呼吸音是否對稱等情況。該患者全麻清醒12h后拔管改持續(xù)鼻導管吸氧2L/min，并注意觀察病人的呼吸變化，指導有效咳嗽、咳痰，預防肺部感染。

4.并發(fā)癥的預防

（1）心律失常觀察：患者術后常因麻醉、手術創(chuàng)傷、氣管插管、代謝紊亂等因素導致各種心律失常，甚至危及患者生命。術后注意維持水、電解質及酸堿平衡，持續(xù)心電監(jiān)護，定時監(jiān)測血氣分析及電解質，及時糾正低鉀或高鉀血癥，維持血鉀濃度在3.5～5.5mmol/L.嚴密監(jiān)測心率、心律的變化，當出現(xiàn)心律異常應報告醫(yī)生對癥處理。

（2）出血的觀察：患者在手術后應注意保持心包縱隔引流管通暢，經常擠壓管道，應嚴密觀察引流液的量、顏色、性質等，如出現(xiàn)引流液顏色鮮紅，每小時超過100ml左右，并伴呼吸急促、煩躁不安、血壓下降、四肢濕冷等表現(xiàn)，應考慮有無活動性出血，如有異常應立即報告醫(yī)師，以免發(fā)生血塊堵塞而導致的心包填塞，可行輸血和緊急行開胸止血等處理。

（3）栓塞的觀察及護理：體外循環(huán)本身有氣栓的可能，再加上心房粘液瘤質軟而脆，腫瘤碎屑隨血流移動可引起周圍動脈栓塞或腦血管栓塞?；颊咴谇逍亚?，每小時檢查意識恢復程度及四肢活動能力、瞳孔大小、對光反射、血管搏動等體征，清醒后同時注意有無活動后呼吸困難、頭痛、腹痛及特殊部位痛等。該患者出現(xiàn)短期精神異常癥狀，給予鎮(zhèn)靜治療等對癥處理，效果好。

5.尿量觀察

體外循環(huán)術后常伴有低灌注壓，易發(fā)生腎功能不全，故對尿量、尿色的觀察是衡量心輸出量和腎組織血流灌注的重要指標，臨床經驗表明，體外循環(huán)術后理想尿量為1～2ml/（kg.h）。手術后心功能改善，將大量體內潴留的水排除或術中使用多巴胺、利尿劑引起多尿，也可能由于手術應激導致的高血糖反應而出現(xiàn)滲透性利尿。此期間易發(fā)生血容量不足、低血鉀、血壓波動、心律失常等并發(fā)癥，要進行針對性處理。

6.體溫的監(jiān)測

在低溫麻醉體外循環(huán)下進行手術，患者術后多有末梢循環(huán)差的表現(xiàn)，術后應注意保持室溫穩(wěn)定，一般室溫22℃～24℃，醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理濕度50%～60%，注意保暖，自行恢復體溫；術后常規(guī)監(jiān)測肛溫，如出現(xiàn)發(fā)熱，應給予物理降溫等處理。