（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、保持良好的心情和身體狀況，有充足的睡眠時(shí)間。

2、戒煙避免術(shù)后咳嗽、咳痰，痰多可引起呼吸困難，咳嗽后加重刀口疼痛，鼓勵(lì)病人做呼吸、護(hù)胸練習(xí)。

3、頸前入路手術(shù)前三天要做氣管向一側(cè)推移。一般右進(jìn)路氣管向左推移，減輕由于牽提引起的喉頭水腫及咽喉疼痛。頸后入路手術(shù)要囑病人練習(xí)腹臥位，一次堅(jiān)持2小時(shí)左右，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

4、術(shù)日要配好氧氣，吸痰器。

（二）術(shù)后可能存在的問(wèn)題

1、呼吸困難：

原因及處置；

（1）呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除

①鼓勵(lì)病人用力咳嗽、咳痰陪護(hù)用手按壓腹部協(xié)助排痰

②做霧化吸入每4～6小時(shí)一次，稀釋痰液，有利于痰咳出

（2）呼吸道受壓術(shù)后傷口出血，血腫壓迫所致

處置：發(fā)現(xiàn)傷口滲血多，頸部明顯腫脹引流管未引出多少血液醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員拆除幾針縫線(xiàn)，排除血腫，做術(shù)前準(zhǔn)備

（3）入睡后呼吸抑制，觀(guān)察呼吸每分鐘10次要立即喚醒或用手按壓胸廓進(jìn)行人工呼吸

2、切口引流管的處理

（1）引流的目的：引出術(shù)中的滲血

①防止血腫壓迫氣管。②防止切口感染。

（2）拔管時(shí)間：24～48小時(shí)內(nèi)拔管。

3.預(yù)防植骨塊脫落，頸部嚴(yán)格制動(dòng)，病人軀體移動(dòng)障礙，皮膚護(hù)理顯得重要，尤其是不全癱、全癱的病人，定時(shí)要按摩褥瘡好發(fā)部位，白天每3小時(shí)一次，晚上每4小時(shí)一次并床邊交班。

4.功能恢復(fù)指導(dǎo)：肌力訓(xùn)練包括肢體按摩及關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，按摩可防止肌攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，被動(dòng)操作應(yīng)做到輕重得當(dāng)，有序有節(jié)，切忌粗暴，上肢包括握、伸屈活動(dòng)，下肢包括直腿抬高，負(fù)重抬舉伸屈活動(dòng)，功能鍛煉應(yīng)貫穿于住院直至出院后的恢復(fù)期，持之以恒。對(duì)不全癱、全癱患者還應(yīng)訓(xùn)練定期排便、排尿，以期盡早拔除導(dǎo)尿管控制排尿。