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新生兒黃疸概述

2013-12-27 11:46 醫(yī)學教育網
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新生兒黃疸(neonataljaundice)是膽紅素(大部分未為結合膽紅素)在體內積聚而引起,其原因復雜,有生理性和病理性之分,部分病理性黃疸克致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時治療。

生理性黃疸是新生兒出生后2-14天內,單純由于新生兒膽紅素代謝的特點所致,無臨床癥狀,肝功能正常醫(yī)學|教育網搜集,血清未結合膽紅素增加。足月兒血清膽紅素不超過220.6μmol/L(12.9mg/d1),早產兒不超過255μmol/L(15mg/d1)。平均最高濃度為104μmol/L(6mg/dI)。成人血清膽紅京>34μmol/L(2mg/d1)時,鞏膜和皮膚可見黃染,而新生兒由于毛細血管豐富,血清膽紅累>85μmol/L(5mg/d1)時方在皮膚上察覺黃染。肉眼觀察,足月兒中約有50%,早產兒約有80%可見有黃疸。

最近對生理性黃疸的名稱有人認為不妥,因為極低體重兒在血膽紅素水平不甚高的情況下仍有可能發(fā)生膽紅素腦病,因此不能認為是生理性。新生兒生理性黃疸程度不僅有個體差異,也可因種族、地區(qū)、遺傳、家族和喂養(yǎng)方式不同而異。同胞中第1胎新生兒期有高膽紅素血癥,血膽紅素>205.2μmol/L(12mg/d1)或>256.5μmol/L(15mg/dl)者,第2胎膽紅素增高的危險性比第1胎不是高膽紅素血癥者高3.1-12.5倍。

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