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腸易激綜合征診斷/腹痛

2014-01-09 15:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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IBS的診斷往往是憑患者自己的訴說進行診斷,醫(yī)生檢查常查不出什么病來?;颊呔驮\時常訴說腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、黏液便等癥狀。但腹痛的感覺因人而異,有些人覺得嚴重,但同樣的癥狀換作別人可能又沒當回事。如果醫(yī)生問腹痛或腹部不適的具體部位,很多人也常說不清楚,一會這里,一會那里,部位不定,但多數(shù)人認為是下腹和左下腹為多。且這種不適多于排便、排氣后緩解。腹瀉常為少量稀散不成形便,可有排便較急迫或排便不盡感。糞便多帶有白色黏液,象鼻涕樣,一般并無膿血。部分患者一會腹瀉,一會便秘,糞便有時干結(jié),可呈羊糞狀,有時稀便。多數(shù)人伴有明顯的失眠、焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。醫(yī)生在檢查時摸肚子,常發(fā)現(xiàn)不了什么問題,有時左下腹可觸及痙攣的腸管,有壓痛。抽血化驗也基本正常。

既然這種病檢查時一般查不出什么器質(zhì)性的病變,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理為什么看病時醫(yī)生還要建議患者做這樣或那樣的檢查呢,這是因為IBS是功能性的疾病,但一些胃腸道的腫瘤、炎癥等器質(zhì)性的病變也會出現(xiàn)類似的癥狀,因此醫(yī)生需要排除這些器質(zhì)性的疾病才能診斷IBS,特別是患者同時有便血、貧血、體重減輕、腹部包塊、結(jié)直腸癌家族史或年齡在40歲以上從未做過什么體檢的患者。醫(yī)生建議的檢查可能會因人而異,最常見的包括糞潛血試驗、血常規(guī)、血生化、血沉、C反應蛋白、腫瘤標志物檢查、甲狀腺功能檢查、腹部B超或CT檢查、結(jié)腸鏡或鋇灌腸檢查、小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查等。

醫(yī)生診斷IBS主要根據(jù)患者的慢性病史,最近3個月內(nèi)每個月至少有3天出現(xiàn)腹痛或腹部不適,且這種不適多可在排便后癥狀緩解。根據(jù)其是否有排便頻率改變(每日次數(shù)多或少)或大便性狀改變(大便干結(jié)、稀便等)分為不同類型,如便秘型、腹瀉型、混合型,根據(jù)不同類型,醫(yī)生用藥會不一樣。

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