【鑒別診斷】

一、化膿性腦膜炎與破傷風(fēng)一樣出現(xiàn)頸項強直、角弓反張等表現(xiàn)，但化膿性腦膜炎無陣發(fā)性抽搐。還有劇烈頭痛，高熱，噴射性嘔吐，易嗜睡昏迷。腦脊液檢查有大量白細(xì)胞。

二、狂犬病有被犬、貓咬傷皮肉的病史，但狂犬病患者呈興奮、恐懼狀，看見或聽到水聲，便發(fā)生吞咽肌痙攣，稱“恐水病”?？梢螂跫∈湛s產(chǎn)生大聲嘔逆，如犬吠聲。

【辨證論治】

一、內(nèi)治法

（一）風(fēng)毒在表輕度吞咽困難，牙關(guān)緊閉，周身拘急，抽搐較輕，痙攣期短，間歇期較長；舌淡，苔薄白，脈數(shù)。

辨證分析：肌膚破傷，感受風(fēng)毒之邪，外邪入侵，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)拘急，則吞咽困難，牙關(guān)緊閉，周身拘急；風(fēng)邪在表，受邪較輕，則痙攣期短，間歇期長；舌淡、苔薄白、脈數(shù)為風(fēng)邪在表之象。

治法：祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。

方藥：玉真散合五虎追風(fēng)散加減。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

（二）風(fēng)毒人里四肢抽搐，角弓反張，高熱寒戰(zhàn)，全身肌肉痙攣，間歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，時時汗出，大便秘結(jié)，小便不通；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

辨證分析：風(fēng)邪入里引動內(nèi)風(fēng)，故四肢抽搐，角弓反張，肌肉痙攣；風(fēng)從火化，陽明燥熱，故時時汗出，胸腹?jié)M悶，大便秘結(jié)；熱壅于肺，則呼吸急促，痰涎壅盛；熱壅于膀胱，則小便不通；邪人肝經(jīng)，則面色青紫；邪正交爭，則高熱寒戰(zhàn)；舌紅絳、苔黃少津、脈弦數(shù)為毒邪內(nèi)盛之象。

治法：熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，清熱解毒。

方藥：木萸散加減。

（三）陰虛失養(yǎng)頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，心悸失眠，手足發(fā)麻，屈伸不利；舌紅少苔，脈細(xì)無力。

辨證分析：正邪劇爭，風(fēng)毒受挫，正氣亦傷，陰血虧耗，不能上榮，則頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，陰血虧虛，心失所養(yǎng)，則心悸失眠；經(jīng)脈失養(yǎng)，則手足發(fā)麻，屈伸不利；舌紅少苔、脈細(xì)無力為陰血虧虛之象。

治法：補血養(yǎng)陰，疏通經(jīng)絡(luò)。

方藥：四物湯合沙參麥冬湯加減。

二、外治法

在使用破傷風(fēng)抗毒素1小時后，可行清創(chuàng)切除壞死組織，開放創(chuàng)口，先用雙氧水沖洗，再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時都須用雙氧水沖洗，換藥后敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒。創(chuàng)面有殘余壞死組織時可用七三丹摻布；創(chuàng)面干凈時用生肌散摻布。