兒科推拿在民間常稱之為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等，它是在四診八綱、辨證論治的理論指導(dǎo)下，運(yùn)用各種手法刺激一定的穴位(或部位)，通經(jīng)絡(luò)，行氣血，和營(yíng)衛(wèi)，以調(diào)整患兒機(jī)體的偏盛偏衰，促進(jìn)其抗病能力，達(dá)到防病保健和治病的目的。它包括一般的小兒推拿法、兒科指針?lè)ê湍蠹狗?。由于其治療?duì)象是小兒，小兒乃純陽(yáng)之體，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，而臟腑嬌嫩，形氣未充，故其容易發(fā)病，變化迅速，也易于康復(fù)。只有了解小兒的這些生理病理特點(diǎn)，熟練掌握小兒推拿手法和穴位的功能主治及操作方法，才能達(dá)到預(yù)期的效果。臨床上推拿治療小兒疾病應(yīng)用范圍較廣，一般的常見(jiàn)病癥都能治療。
【操作方法】
一、兒科推拿療法的作用原理
1．小兒推拿是建立在“天人合一”整體觀念的基礎(chǔ)上，其中醫(yī)基礎(chǔ)理論是陰陽(yáng)五行、臟腑、營(yíng)衛(wèi)氣血等學(xué)說(shuō)，根據(jù)辨證施治的原則，“治病必求于本”、“急則治其標(biāo)，緩則治其本”、“標(biāo)本兼治”等治病法則，在患兒體表穴位上運(yùn)用各種推拿手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)“行氣血、通陰陽(yáng)”的作用來(lái)平衡陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑營(yíng)衛(wèi)，從而達(dá)到治療疾病的目的。
2．由于小兒不會(huì)言語(yǔ)，即使較大兒童也往往不能正確訴說(shuō)病情；加上小兒在就診時(shí)每多啼哭叫擾，影響氣息脈象，因而在四診中以望診為主，結(jié)合聞、問(wèn)、切診。根據(jù)臨床證候，了解病史、癥狀和體證，進(jìn)行分析、歸納，辨別疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì)，以掌握疾病的性質(zhì)，確定治療措施。如《幼科推拿秘書(shū)》中說(shuō)：“先辨形色，次觀虛實(shí)，認(rèn)定標(biāo)本，手法祛之”。
3．小兒在生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段中，生理、病理等方面都有一定的特點(diǎn)。生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，而臟腑嬌嫩、形氣未充。小兒出生后，一方面在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育，生機(jī)蓬勃，處于這種發(fā)育階段的小兒之體稱為“純陽(yáng)之體”；但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟腑柔弱，形氣未充，因而又稱為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”。因而在病理上表現(xiàn)為發(fā)病容易、變化迅速、易于康復(fù)等特點(diǎn)。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)較脆弱，功能未健全，因而對(duì)疾病的抵抗能力較差；加上寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，因此外易為六淫所侵，內(nèi)易為乳食所傷，肺脾兩臟尤易患病，如消化不良、傷食感冒等；由于小兒的應(yīng)變力較差，對(duì)突然發(fā)生的強(qiáng)烈刺激往往不能忍受而容易出現(xiàn)驚厥；如果小兒先天稟賦不足或后天喂養(yǎng)失調(diào)，?？梢鸢l(fā)育障礙，出現(xiàn)解顱、五遲、五軟、智力不足等病態(tài)。在小兒疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，寒熱虛實(shí)的轉(zhuǎn)化比成人快。一方面小兒病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛易實(shí)，易寒易熱，若調(diào)治不當(dāng)，護(hù)理失宜，病情容易由輕變重，由重轉(zhuǎn)危，一日之內(nèi)即可由實(shí)熱證轉(zhuǎn)變?yōu)樘摵C(正虛暴脫)。另一方面，由于小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，組織再生和修復(fù)能力較強(qiáng)，病因單純，不受七情影響，患病后，如診斷正確，治療得法，護(hù)理適宜，則病情可由重轉(zhuǎn)輕，容易治愈而很快恢復(fù)健康。
二、兒科推拿療法的作用手法
1．小兒推拿法
(1)常用手法：按、揉、摩、推、掐、運(yùn)、搓、搖等，此即所謂推拿八法。
(2)臨床手法：①開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨。②推天柱骨、推上七節(jié)骨、揉龜尾、摩神闕、推胸八道、推揉膻中。③運(yùn)八卦、分陰陽(yáng)、運(yùn)板門、推三關(guān)、退六腑、推腸經(jīng)、推脾(胃、肝、心、肺、腎等)經(jīng)。④二龍戲珠、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、打馬過(guò)天河、水底撈月、黃蜂入洞、按弦搓摩、天門入虎口等。
2.兒科指針?lè)?/strong>
(1)掐印堂法、掐人中法、掐頰車穴法。
(2)掐精靈、威靈穴法、掐一窩風(fēng)穴法、掐內(nèi)勞宮法、掐間使穴法、掐曲池穴法。
(3)掐太沖穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉后承山穴法、掐昆侖穴法、掐外參穴法。
(4)老虎吞食法。
3．捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八個(gè)基本手法。
具體操作方法：小兒推拿手法比較重視補(bǔ)瀉，如旋推為補(bǔ)，直推為瀉(清)；左揉為補(bǔ)，右揉為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉等，基本上是按照操作方向和手法的輕重緩急來(lái)定補(bǔ)瀉的。同時(shí)根據(jù)補(bǔ)瀉的需要，選用蔥姜汁、酒精及清水等作為遞質(zhì)，以加強(qiáng)“補(bǔ)”和“清”的作用。這些方法為臨床醫(yī)生所廣泛應(yīng)用。至于其手法的具體操作，這里就不作介紹。這里僅介紹一種鮮為人用的老虎吞食法，即由醫(yī)生用口咬仆參穴，用以救治小兒急驚卒死者。咬時(shí)，由醫(yī)生用潔凈白布一方，將病兒足跟包起，然后張口咬之，多用于病兒搐搦或昏厥(休克)時(shí)。咬時(shí)，如病兒感覺(jué)疼痛而驚叫者，尚可救治；如無(wú)知覺(jué)者，則預(yù)后不良。施行此法而病兒無(wú)知覺(jué)者，說(shuō)明病已沉重，應(yīng)趕緊請(qǐng)醫(yī)診治，不可連續(xù)咬，防傷破皮膚，徒然增加病兒痛苦。
三、兒科推拿療法的作用部位
一般都是施法于穴位，也有施法于某個(gè)面或經(jīng)絡(luò)，如捏脊法主要作用部位在督脈和膀胱經(jīng)脈。小兒推拿常用穴位如下。
1．頭面頸項(xiàng)部穴位百會(huì)、天門(攢竹)、太陽(yáng)、坎宮、山根(山風(fēng))、人中。(水溝)、迎春、牙關(guān)(頰車)、印堂(眉心)、耳后高骨、風(fēng)池、天柱(頸骨)、承漿等13個(gè)穴位。
2．胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神闕(臍中)、腹、天樞、丹田、肚角等10個(gè)穴位。
3．背腰部穴位定喘、大椎、肩井、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、腰俞、七節(jié)(七節(jié)骨)、龜尾(長(zhǎng)強(qiáng))、脊柱等11個(gè)穴。
4．上肢部穴位脾土(脾經(jīng))、肝木(肝經(jīng))、心火(心經(jīng))、
肺金(肺經(jīng))、腎水(腎經(jīng))、腎頂、腎紋、大腸、小腸、四橫紋、小橫紋、掌小橫紋、胃經(jīng)、板門、小天心、內(nèi)勞宮、內(nèi)八卦、一窩風(fēng)、膊陽(yáng)池、總筋、大橫紋、十王(十宣)、老龍、二扇門、少商、虎口(合谷)、甘載、二人上馬(上馬)、威靈、精靈、外八卦、外勞宮、三關(guān)、天河水、六腑等35處穴。
５．下肢部穴位箕門、百蟲(chóng)(血海)、鬼眼(膝眼)、足三里、止痢、三陰交、鞋帶(解溪)、豐隆、涌泉等9個(gè)穴位。
【主治病癥】
一、感冒
常規(guī)方法為：推攢竹，分推坎宮，揉太陽(yáng)，黃蜂入洞，掐總筋，分陰陽(yáng)，推三關(guān)，推六腑，揉膻中，揉肺俞。
風(fēng)寒者加拿風(fēng)池，拿合谷，揉二扇門，掐陽(yáng)池，多推上三關(guān)以辛溫解表。
風(fēng)熱者加清補(bǔ)脾胃，揉中脘，摩腹。
夾痰者加按揉天突，擦胸，按揉乳旁、乳根。
夾驚者加清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐十王，掐老龍，水底撈明月，大清天河水。
二、咳嗽
推攢竹，推坎宮，推太陽(yáng)，黃蜂入洞，拿風(fēng)池，推上三關(guān)，退下六腑，拿合谷。
內(nèi)傷咳嗽者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉二馬，按揉氣海，揉肺俞，揉腎俞。
三、哮喘
推肺經(jīng)，推四橫，揉板門，按天突，揉膻中，擦胸脅，揉肺俞，擦背。
寒喘者加黃蜂入洞，按風(fēng)池，補(bǔ)肺經(jīng)，拿合谷，推上三關(guān)，拿肩井。
兼陽(yáng)虛者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉丹田，揉脾俞，揉腎俞，按揉三陰交。
熱喘者加清肺經(jīng)，清大腸，退下六腑，揉膻中改為分推膻中，推脊。
四、小兒肺炎
清肺經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，按天突，開(kāi)璇璣，按弦搓摩，按肺俞。
偏于寒者加黃蜂入洞，按風(fēng)池，揉二扇風(fēng)，擦胸背。
偏于熱者加清天河水，分推膻中，推天柱，推脊。
熱毒甚者加掐十王，清心經(jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉小天心，水底撈月，清天河水，推中脘。
五、麻疹
疹前期：推攢竹，分推坎宮，推太陽(yáng)，擦迎香，按風(fēng)池，清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，推上三關(guān)，揉肺俞。
出疹期：拿風(fēng)池，清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，水中撈月，清天河水，按揉二扇門，按肺俞，推天柱。
恢復(fù)期：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉中脘，揉肺俞，揉胃俞，揉足三里。
六、百日咳
清肺經(jīng)，掐揉小天心，按揉天突，分推膻中，摩脅，按揉肺俞、膈俞。
偏寒者加黃蜂入洞，拿風(fēng)池，擦胸背，拿肩井。
偏熱者加清大腸，清天河水，推天柱，推脊。
肺脾虛者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉中脘，按揉脾俞、胃俞。
七、發(fā)熱
清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，水底撈月，清天河水，揉二扇門，揉肺俞，推脊，推涌泉。
鼻塞者加揉迎香。
脾虛者加補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，摩腹。
驚跳者加掐十王，揉小天心。
八、驚風(fēng)
發(fā)作期：掐天庭，掐人中，掐十王，掐老龍，掐端正，掐二人上馬，掐精寧，掐威靈，搗小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿昆侖。
急驚風(fēng)者加清心經(jīng)，清肺經(jīng)，清肝經(jīng)，推上三關(guān)，退下六腑，
大清天河水，按天突，推天柱，推脊，按豐隆。
慢驚風(fēng)者加揉百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，清肝經(jīng)，揉小天心，揉中脘，摩腹，捏脊，揉足三里。
九、嘔吐
揉胃俞，推板門，推中脘，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。
外邪犯胃者加推攢竹，分推坎宮，推太陽(yáng)，清大腸，揉外勞。
傷于飲食者加清脾經(jīng)，清大腸，推板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推下七節(jié)骨。
脾胃虛弱者加補(bǔ)脾土，揉板門，捏脊等法。
十、腹痛
揉外勞，揉一窩風(fēng)，摩腹，揉臍，按膀胱經(jīng)相應(yīng)俞穴，按揉足三里。
寒邪侵襲者加推上三關(guān)，按一窩風(fēng)，拿肚角。
脾胃虛寒者加補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，揉中脘。
食積腹痛者加清脾經(jīng)!清大腸，推胃經(jīng)，推中脘，分推腹陰陽(yáng)。
蛔蟲(chóng)腹痛加搓臍，推臍，揉天樞，拿肚角。
十一、小兒腹瀉
補(bǔ)脾經(jīng)，推大腸，清小腸，摩腹，揉臍
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