“小兒遺尿的臨床特點、病因病機和中醫(yī)治療方法”的內容很多人都想知道，醫(yī)學教育網小編為此整理了“小兒遺尿的臨床特點、病因病機和中醫(yī)治療方法”，詳情如下：

發(fā)病特點

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實，知識漸開，排尿的控制與表達能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經常尿床，就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。

病因病機

遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

1.腎氣不足  腎氣不足，導致下焦虛寒，氣化功能失調，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。

2.肺脾氣虛  肺主敷布津液，脾主運化水濕，肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛則水道制約無權，而發(fā)為遺尿。

3.心腎失交  心腎失交，水火不濟，夜夢紛紜，夢中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。

4.肝經郁熱  肝經郁熱，疏泄失司，或濕熱下注，移熱于膀胱，以致遺尿。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.發(fā)病年齡在3周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

2.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數(shù)次者。

3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。

4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

（二）鑒別診斷

熱淋（尿路感染）  尿頻急、疼痛，白天清醒時小便也急迫難耐而尿血，褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細胞或膿細胞。

辨證論治

（一）辨證要點

本病重在辨其虛實寒熱，虛寒者多，實熱者少。虛寒者病程長，體質弱，尿頻清長舌質淡，苔薄滑。實熱者病程短，體質尚壯實，尿量少而色黃味臊，舌質紅，苔黃。

（二）治療原則

以溫補下元、固攝膀胱為主要治療原則，采用溫腎陽、益脾氣、補肺氣、醒心神、固膀胱等法，偶需瀉肝清熱。

（三）分證論治

1.肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補肺益脾，固澀膀胱。

代表方劑：補中益氣湯合縮泉丸。

2.腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

3.心腎失交證

證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質紅，苔薄少津，脈沉細而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導赤散。

4.肝經濕熱證

證候：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夜夢紛紜或寐中齘齒，性情急躁，目睛紅赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，瀉肝止遺。

代表方劑：龍膽瀉肝湯。

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