多發(fā)性骨髓瘤的檢查和診斷是臨床助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

多發(fā)性骨髓瘤：

一、臨床表現(xiàn)：

（一）瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破壞：

1.骨骼破壞：骨痛，骶部多見(jiàn)，其次為胸廓和肢體；胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)者為本病特征。

2.髓外浸潤(rùn)：肝、脾、淋巴結(jié)及腎臟等受累器官腫大，軟組織可見(jiàn)孤立性骨髓瘤，神經(jīng)浸潤(rùn)。

3.漿細(xì)胞白血病

（二）血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)：

1.感染

2.高粘滯綜合征：頭昏、眩暈、眼花、耳鳴，并可突然發(fā)生意識(shí)障礙、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭

3.出血傾向：

4.淀粉樣變和雷諾現(xiàn)象

（三）腎功能損害

二、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.骨髓：漿細(xì)胞系異常增生，伴有質(zhì)的改變

2.血生化異常：

a.異常球蛋白血癥；

b.高血鈣、高血磷；

c.血清b2微球蛋白及LDH活力增高；

d.有蛋白尿，血清BUN、Cr增高，尿中出現(xiàn)本周蛋白。

3.X線：早期為骨質(zhì)疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨；

典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個(gè)、大小不等溶骨性損害；

病理性骨折。

三、診斷：

1.骨髓中漿細(xì)胞>15％，且有形態(tài)異常。

2.血清有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h.

3.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。