醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥士/師/主管中藥師《答疑周刊》2014年第01期：

基礎(chǔ)知識(shí)

【中藥學(xué)】

沉降類藥物所冶疾病病位多

A.在上、在外

B.在上、在里

C.在下、在外

D.在里、在外

E.在下、在里

學(xué)員提問：老師升降沉浮與病位的關(guān)系？

答案與解析：本題的正確答案是E.

升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

升和浮、沉和降，都是相對(duì)的。升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散向外，沉表示收斂固藏和瀉利等。一般說，升浮類藥能上行向外，分別具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

沉降類藥物作用是向下、在里的，則病位也是在下、在里的，所以本題選擇E.

【方劑學(xué)】

不屬于佐藥的作用是

A.配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用

B.直接治療次要兼證

C.消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性

D.君藥性味相反而又能在治療中起相成作用

E.引導(dǎo)諸藥至病所的藥物

學(xué)員提問：E是哪種藥的作用？

答案與解析：本題的正確答案是E.

本題考查的是佐藥的作用，E是使藥的作用。

1.君藥是針對(duì)主證或主病起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大，是不可缺少的藥物。

2.臣藥有兩種意義：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主證或主病的藥物。二是針對(duì)兼證或兼病起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

3.佐藥其意義有三：一是佐助藥，即協(xié)助君臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證。二是佐制藥，即用以消除或減緩君臣藥的毒性與烈性的藥物。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。

4.使藥有兩種意義：一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。

相關(guān)專業(yè)知識(shí)

【中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)】

“證”是指

A.癥狀

B.望、聞、問、切的結(jié)果

C.體征

D.病人某一階段的病理表現(xiàn)

E.疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括

學(xué)員提問：證和癥狀的區(qū)別在哪里？

答案與解析：本題的正確答案是E.

癥，是癥狀和體征的總稱。指疾病過程中所表現(xiàn)出的個(gè)別或孤立的現(xiàn)象，是患者異常的主要感覺或行為表現(xiàn)，亦是醫(yī)生檢查患者時(shí)所發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷證候、辨識(shí)疾病的主要依據(jù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

證，即證候。是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。證候的病理本質(zhì)包括疾病的原因、病變的部位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等多方面的病理特征，反映疾病過程特定階段的本質(zhì)。

【藥事管理】

藥房管理的核心是

A.保證合理用藥

B.保證治療有效

C.保證安全用藥

D.保證物美價(jià)廉

E.保證經(jīng)濟(jì)有效

學(xué)員提問：老師不是選擇C嗎？

答案與解析：本題的正確答案是A.

藥房管理的核心是保證合理用藥：隨著社會(huì)的發(fā)展，研究的課題已由單純的調(diào)配分發(fā)藥品向藥房管理的核心問題——保證合理用藥的管理方向發(fā)展。要求藥房向患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)，制定用藥方案，提供用藥信息，保證合理用藥。所以不能選擇C，建議熟悉掌握教材上的內(nèi)容。

專業(yè)知識(shí)

【中藥炮制學(xué)】

厚樸的凈制方法為

A.去毛

B.去心

C.去殘莖

D.去殘根

E.去皮殼

學(xué)員提問：老師哪類藥物要去皮殼？

答案與解析：本題的正確答案為E.

藥材的去皮包括三個(gè)方面：有皮類藥材去除其栓皮；根及根莖類藥材去除其根皮；果實(shí)、種子類藥材去除其果皮或種皮等。

制作：去皮殼的方法因藥物不同而異，樹皮類藥物可用刀刮去栓皮、苔蘚及其他不潔之物。果實(shí)類藥物可砸破皮殼，去殼取仁。種子類藥物可用燀法去皮。

有些藥物多在產(chǎn)地趁鮮去皮，若不趁鮮及時(shí)去皮，干后不易除去。

樹皮類藥物，如厚樸、杜仲、黃柏、肉桂等可用刀刮去栓皮、苔蘚及其他不潔之物。果實(shí)類藥物如草果、益智、使君子、白果、大風(fēng)子、榧子、巴豆等，可砸破皮殼，去殼取仁。

種子類藥物，如苦杏仁、桃仁等，可用燀法去皮。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

有些藥物多在產(chǎn)地趁鮮去皮，如知母、桔梗（傳統(tǒng)要求桔梗去“浮皮”后入藥）等。若不趁鮮及時(shí)去皮，干后不易除去。所以本題選擇E.

專業(yè)實(shí)踐技能

【中藥藥劑學(xué)】

將原料藥加工制成適合于醫(yī)療或預(yù)防應(yīng)用的形式，稱為

A.藥品

B.劑型

C.中成藥

D.新藥

E.制劑

學(xué)員提問：老師不選擇E制劑嗎？

答案與解析：本題的正確答案為B.

將原料藥加工制成適合于醫(yī)療或預(yù)防應(yīng)用的形式，稱為劑型。劑型是藥物各種應(yīng)用形式的統(tǒng)稱，目前常用的中藥劑型有散劑（益元散）、顆粒劑（感冒退熱顆粒）、丸劑（六味地黃丸）、片劑（牛黃解毒片）、注射劑（復(fù)方柴胡注射液）和氣霧劑（咽速康氣霧劑）等。

根據(jù)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)或其他規(guī)定的處方，將原料藥物加工制成具有一定規(guī)格，可直接用于臨床的藥品，稱為制劑，如玉屏風(fēng)散、雙黃連粉針等。制劑的生產(chǎn)一般在藥廠或醫(yī)院制劑室中進(jìn)行。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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