醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第2期

2014-02-18 09:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第2期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

木火刑金屬于（）

A.母病及子

B.相乘傳變

C.子病犯母

D.相侮傳變

E.制化傳變

學(xué)員提問：木火，刑金，火起什么作用？

答案與解析：本題答案為D.

木火刑金：肝屬木，肺屬金。由于肝火過旺，耗灼傷陰，出現(xiàn)干咳，胸脅疼痛，心煩、口苦、目赤，甚或咯血等，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】均屬肝木化火而加劇肺金病證的變化。屬于相侮關(guān)系傳變。

此處的木火是指肝火，并非木火土金水中的火。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴，面色晦暗，苔白膩，脈滑，宜診為（）

A.痰阻心脈證

B.痰火擾神證

C.痰蒙心神證

D.痰熱壅肺證

E.膽郁痰擾證

學(xué)員提問：老師，能否簡(jiǎn)單講一下這幾個(gè)病癥的獨(dú)有特征？

答案及解析：本題答案為C.

痰濁停滯心脈的疼痛以心脈部悶痛為特點(diǎn)。

痰火擾心證是指痰火擾亂心神所表現(xiàn)的證候?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】臨床有狂躁譫語、語言錯(cuò)亂，哭笑無常，狂躁妄動(dòng)，打人毀物等表現(xiàn)。

痰蒙心神證表現(xiàn)為：意識(shí)模糊，表情淡漠，突然仆地，不省人事，口吐涎沫。

痰熱壅肺，氣滯不通，可見胸悶脹滿、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痰熱內(nèi)盛等特征表現(xiàn)。

膽郁痰擾證，一般以眩暈耳鳴或驚悸失眠，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均屬消渴的變證（）

A.肺癆

B.咳嗽

C.中風(fēng)

D.癰疽

E.水腫

學(xué)員提問：不明白為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

消渴病常病及多個(gè)臟腑，病變影響廣泛，未及時(shí)醫(yī)治以及病情嚴(yán)重的患者，?？刹l(fā)多種病證。如肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡(luò)，腦脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風(fēng)偏癱；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫。

綜上所述，“咳嗽”不為消渴的變證。

故本題答案選B.

【針灸學(xué)】

某男，經(jīng)常寐而易醒，伴心悸健忘，面色無華，易汗出，納差倦怠，舌淡，脈細(xì)弱。針灸治療除照海、申脈、神門、百會(huì)、三陰交、安眠外，應(yīng)加?。ǎ?

A.行間、俠溪

B.心俞、脾俞

C.丘墟、心俞

D.太溪、心俞

E.公孫、內(nèi)關(guān)

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

從患者癥狀不難辯證為不寐，而患者又有伴心悸健忘，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】面色無華，易汗出，納差倦怠說明是心脾兩虛的表現(xiàn)。配穴為心俞、脾俞。