醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第2期：

【中醫(yī)基礎理論】

木火刑金屬于（）

A.母病及子

B.相乘傳變

C.子病犯母

D.相侮傳變

E.制化傳變

學員提問：木火，刑金，火起什么作用？

答案與解析：本題答案為D.

木火刑金：肝屬木，肺屬金。由于肝火過旺，耗灼傷陰，出現(xiàn)干咳，胸脅疼痛，心煩、口苦、目赤，甚或咯血等，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】均屬肝木化火而加劇肺金病證的變化。屬于相侮關系傳變。

此處的木火是指肝火，并非木火土金水中的火。

【中醫(yī)診斷學】

患者突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴，面色晦暗，苔白膩，脈滑，宜診為（）

A.痰阻心脈證

B.痰火擾神證

C.痰蒙心神證

D.痰熱壅肺證

E.膽郁痰擾證

學員提問：老師，能否簡單講一下這幾個病癥的獨有特征？

答案及解析：本題答案為C.

痰濁停滯心脈的疼痛以心脈部悶痛為特點。

痰火擾心證是指痰火擾亂心神所表現(xiàn)的證候?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】臨床有狂躁譫語、語言錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人毀物等表現(xiàn)。

痰蒙心神證表現(xiàn)為：意識模糊，表情淡漠，突然仆地，不省人事，口吐涎沫。

痰熱壅肺，氣滯不通，可見胸悶脹滿、【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】痰熱內盛等特征表現(xiàn)。

膽郁痰擾證，一般以眩暈耳鳴或驚悸失眠，舌苔黃膩為辨證要點。

【中醫(yī)內科學】

下列各項，除哪項外，均屬消渴的變證（）

A.肺癆

B.咳嗽

C.中風

D.癰疽

E.水腫

學員提問：不明白為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

消渴病常病及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時醫(yī)治以及病情嚴重的患者，?？刹l(fā)多種病證。如肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內障、雀目、耳聾；燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，腦脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風偏癱；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫。

綜上所述，“咳嗽”不為消渴的變證。

故本題答案選B.

【針灸學】

某男，經常寐而易醒，伴心悸健忘，面色無華，易汗出，納差倦怠，舌淡，脈細弱。針灸治療除照海、申脈、神門、百會、三陰交、安眠外，應加?。ǎ?

A.行間、俠溪

B.心俞、脾俞

C.丘墟、心俞

D.太溪、心俞

E.公孫、內關

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

從患者癥狀不難辯證為不寐，而患者又有伴心悸健忘，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】面色無華，易汗出，納差倦怠說明是心脾兩虛的表現(xiàn)。配穴為心俞、脾俞。

故答案選擇B.

【內科學】

腦栓塞的常見病因為（）

A.高血壓

B.腦動脈硬化

C.腦動脈炎

D.心臟病

E.長骨骨折

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

腦栓塞最常見的病因是心源性腦栓塞，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】以心臟瓣膜病二尖瓣狹窄伴房顫所形成的附壁血栓脫落及瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎的贅生物脫落多見。

故本題答案選D.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第2期（word版下載）