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肺動(dòng)脈口狹窄的病理變化

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肺動(dòng)脈口狹窄的病理變化:

肺動(dòng)脈瓣狹窄:三個(gè)瓣葉交界融合成圓頂狀增厚的隔膜,突向腔內(nèi),瓣孔呈魚(yú)嘴狀,可位于中心或偏向一側(cè),小者瓣孔僅2~3mm,一般瓣孔在5~12mm左右,瓣葉交界融合處,常留有一個(gè)略隆起的脊跡,大多數(shù)病例三個(gè)瓣葉互相融合,少數(shù)為雙瓣葉融合,瓣緣常增厚,有疣狀小結(jié)節(jié),偶可形成鈣化斑,肺動(dòng)脈瓣環(huán)一般均有不同程度的狹窄,右心室因血流梗阻而肥大,可產(chǎn)生繼發(fā)性右心室流出道肥肉肥厚性狹窄和右室擴(kuò)大而引致三尖瓣關(guān)閉不全。

脈動(dòng)脈總干可呈現(xiàn)狹窄后梭形擴(kuò)大,??裳由熘磷蠓蝿?dòng)脈,肺動(dòng)脈總干明顯大于主動(dòng)脈。

漏斗部狹窄呈現(xiàn)兩個(gè)類(lèi)型:第一類(lèi)為隔膜型狹窄,在圓錐部下方,右心室流出道形成一個(gè)室上嵴壞蛋壁束間的纖維肌肉隔膜,把右心室分隔成為大小不一的兩個(gè)心腔,其上方壁薄稍為膨大的漏斗部稱(chēng)為第三心室,下方為肌肉肥厚的右心室,二者間隔膜中心有一個(gè)狹窄的孔道,大小約在3~15mm之間,這類(lèi)隔膜型狹窄常與動(dòng)脈瓣膜狹窄同時(shí)共存,稱(chēng)為混合型狹窄醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。第二類(lèi)為管道型狹窄,主要表現(xiàn)為右心室流出道壁層彌漫性肌肉肥厚,形成一個(gè)較長(zhǎng)的狹窄心腔通道,這類(lèi)型狹窄常伴有肺動(dòng)脈瓣環(huán)和肺動(dòng)脈總干發(fā)育不良,故無(wú)肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)大。

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