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異位妊娠病因

2014-03-05 09:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損,影響受精卵的運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜,而流產(chǎn)分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。

2.輸卵管手術輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導致輸卵管妊娠可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術;因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術,如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等,再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%. 3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長,肌層發(fā)育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運行。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送。

4.受精卵游走卵子在一側輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進入對側輸卵管,稱受精卵游走。移行時間過長,受精卵發(fā)育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

5.輔助生育技術從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用,以及體外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子輸卵管內移植(GIFT)等,均有異位妊娠發(fā)生,且發(fā)生率為5%左右,比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數(shù)量和質量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多等。

6.其他輸卵管因周圍腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。也有研究認為,胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關。

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