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腦血栓早期癥狀-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

腦血栓早期癥狀是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

(一)一般癥狀:本病多見(jiàn)于50~60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人,有的有糖尿病史。常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰,意識(shí)多清楚,顱內(nèi)壓增高不明顯。

(二)腦的局限性神經(jīng)癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。

1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn),主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn),還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。

(2)大腦中動(dòng)脈:最為常見(jiàn)。主干閉塞時(shí)有三偏征,主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。

(3)大腦前動(dòng)脈:由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周圍支受累時(shí),常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

2.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

(1)小腦后下動(dòng)脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,出現(xiàn)眩暈、眼球震顫,病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征,病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。

(2)旁正中央動(dòng)脈:甚罕見(jiàn)。

(3)小腦前下動(dòng)脈:眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴、耳聾,Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào),病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。

(4)基底動(dòng)脈:高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命,個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

(5)大腦后動(dòng)脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn),此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。

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