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風(fēng)濕熱與其它疾病的鑒別

  我相信大家對(duì)風(fēng)濕熱這一疾病肯定不會(huì)陌生,醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)整理了一些其它疾病的特點(diǎn),這些疾病應(yīng)與風(fēng)濕熱進(jìn)行鑒別,這樣大家能更有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:與本病的區(qū)別是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)為主的關(guān)節(jié)炎,呈持續(xù)性腫痛,伴晨僵。類風(fēng)濕因子效價(jià)升高,抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽(yáng)性。晚期骨及關(guān)節(jié)面破壞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡:有特殊的皮疹,如蝶形紅斑,高效價(jià)的抗核抗體、抗ds-DNA及抗Sm抗體陽(yáng)性,多有腎及血液系統(tǒng)的損害。

  強(qiáng)直性脊柱炎:有明顯骶髂關(guān)節(jié)炎和肌腱端炎表現(xiàn),有家族發(fā)病傾向。

  其它反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:病前常有腸道或泌尿道感染的表現(xiàn),如沙門菌或疾病桿菌、淋球菌等所致的腹瀉、尿道炎等病史,以下肢大關(guān)節(jié)炎為主,非游走性,常伴有眼部病變,肌腱端炎、腰痛。

  結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎:有結(jié)核感染史,結(jié)核菌素皮試陽(yáng)性,非甾體抗炎藥療效不佳,抗結(jié)核治療有效。

  亞急性感染性心內(nèi)膜炎:有進(jìn)行性貧血、瘀斑,脾腫大、栓塞,血培養(yǎng)陽(yáng)性。

  鏈球菌感染后狀態(tài):上呼吸道感染后出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛、ESR和ASO輕度升高。但該病無(wú)游走性大關(guān)節(jié)炎,無(wú)心臟擴(kuò)大、明顯雜音,水楊酸制劑對(duì)其的療效不如對(duì)風(fēng)濕熱者好,用青霉素和小劑量糖皮質(zhì)腺素后很快恢復(fù),且不會(huì)反復(fù)發(fā)作。

  病毒性心臟炎:有鼻塞、流涕、流淚等病毒感染前驅(qū)癥狀,病毒中和試驗(yàn)、抗體效價(jià)明顯增高,有明顯及頑固的心律失常。

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