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多形紅斑的臨床診斷

本病為急性炎癥性皮膚病,皮疹表現(xiàn)為多形性,常伴黏膜損害。重者有嚴(yán)重的黏膜和內(nèi)臟損害。病因復(fù)雜,以變態(tài)反應(yīng)為常見。

一、臨床表現(xiàn)

1.皮疹呈多形性,開始多為紅斑,以后可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、丘疹、結(jié)節(jié)或水皰、紫癜等。紅斑大小如同扁豆或指甲蓋,顏色鮮虹,中心暗紅或紫紅,可相互融合。有些虹斑中心可消退,形成環(huán)狀,或出現(xiàn)重疊水皰,形如虹膜,頗具特征性。

2.皮損多對稱分布于手足背部、掌跖,腕肘、膝、面頸及臀部。嚴(yán)重者泛發(fā)全身,可累及口、眼、外生殖器等黏膜,出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛、潰瘍等。

3.自覺瘙癢或灼熱感,常伴有輕重不等的全身癥狀,如疲乏、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。

4.病程輕者1~2周,重者3~4周方可消退。常有季節(jié)性復(fù)發(fā),以春秋季多見。本病好發(fā)于青少年,尤以女性多見。

二、診斷

1.根據(jù)水腫性多形性皮疹及好發(fā)部位,一般不難診斷,如有典型虹膜樣皮疹,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)更易確診。

2.需與凍瘡及蕁麻疹鑒別,凍瘡常表現(xiàn)為暗紫色水腫性斑片,邊界不清,且極少在掌跖口腔部位;蕁麻疹則發(fā)無定處,發(fā)生及消退迅速,疹形為單一風(fēng)團(tuán),一般無水皰,自覺劇癢。

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