內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第13期

1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是

A.觸發(fā)點的存在

B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

C.伴有牙齒疾患

D.合并有角膜炎

E.疼痛范圍小

【正確答案】B

【答案解析】

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。

2.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是

A.腦脊液檢查

B.病史

C.OT試驗

D.胸部X線檢查

E.血象檢查

【正確答案】A

【答案解析】

化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。

3.糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在

A.脊髓丘腦束損害

B.脊髓錐體束損害

C.周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害

D.周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害

E.周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害

【正確答案】E

【答案解析】

自主神經(jīng)功能改變：主要表現(xiàn)為出汗、立毛、血管運動及營養(yǎng)障礙。出汗的改變出現(xiàn)多汗或少汗；血管運動障礙變現(xiàn)為皮膚蒼白、潮紅、發(fā)紺和水腫；營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為指甲脆裂，甚至骨骼、關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)營養(yǎng)性改變。

4.糖尿病腎病的特點是

A.與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白

D.常發(fā)生壞死性乳頭炎

E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

【正確答案】E

【答案解析】

糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。

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