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認知領悟心理療法具體的作法

2014-05-21 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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具體的作法是:

1.采取直接會面的交談方式,如病人同意,可有家屬1人參加。每次會談時間為60~90分鐘,療程和間隔時間皆不固定。由病人或由病人與醫(yī)生協(xié)商決定。凡有書寫能力的病人都要求他在每次會談后寫出對醫(yī)生解釋的意見和結合自己病情的體會,并提出問題。

2.初次會見時,要病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體內(nèi)容,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理盡可能在1小時內(nèi)敘述完。經(jīng)軀體和精神檢查診斷為上述適應癥的癥人的病人后,即可進行初步解釋,告訴他病是可以治好的,但需主動與醫(yī)生合作。對醫(yī)生的提示、解釋要聯(lián)系自己認識思考。療效的好壞取決于自己的努力程度。如時間許可,即可告訴病人,他們的病態(tài)是由于幼年的恐懼體驗在成人身上的再現(xiàn),或用幼年的方式來對付成年人的心理困難或解決成年人的性欲。解釋內(nèi)容因疾病不同而略有出入。

3.在以后的會見中,繼續(xù)詢問病人的生活史和容易回憶的有關經(jīng)驗。不要求深入回憶,對于夢也不作過多的分析。主要通過會談建立病人與醫(yī)生間的相互信任的良好關系,并使病人真誠地相信醫(yī)生的解釋。

4.隨后與病人一起分析癥狀的性質,引導他相信這些癥狀大都是幼稚的、不符合成人思維邏輯規(guī)律的感情或行動,有些想法近似兒童的幻想,在健康成年人看來是完全沒有意義的,不值得恐懼,甚至是可笑的。只有幾歲的兒童才那么認真地對待、相信和恐懼,不自覺地用一些幼稚的手段來“消除”這些幼稚的恐懼,或用幼年取樂的方式來解決成年人的問題等。這些解釋要結合病人的具體病情來談。

5.當病人對上述解釋和分析有了初步認識和體會后,即向病人進一步解釋病的根源在于過去、甚至幼年期。對強迫癥和恐怖癥病人指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡,在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響病人的心理,以致用兒童的態(tài)度對待在成年人看來不值得恐懼的事物?,F(xiàn)在已是成年人不應當象孩子那樣認識、相信并恐懼了。對于性變態(tài)病人,結合他可以記憶起的兒童性游戲行為,講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難,因而是幼稚和和遇蠢可笑的。

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