深靜脈穿刺并發(fā)癥-內(nèi)科主治醫(yī)師：

由于所選擇路徑不同，深靜脈穿刺的并發(fā)癥種類(lèi)與概率亦不盡相同。常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血與血腫、感染、血管損傷、血?dú)庑亍⒀ㄅc栓塞。

（1）出血與血腫：

由于穿刺方法不當(dāng)、反復(fù)多次穿刺，導(dǎo)致血管分支或周?chē)M織毛細(xì)血管損傷，誤穿周?chē)膭?dòng)脈特別是損傷不易壓迫止血的動(dòng)脈，或患者存在凝血功能障礙，會(huì)導(dǎo)致局部出血或血腫，頸部的血腫還會(huì)壓迫氣管和神經(jīng)。預(yù)防的關(guān)鍵在于正確、規(guī)范的操作方法，力爭(zhēng)一次穿刺成功，避免多次、反復(fù)穿刺。股靜脈穿刺發(fā)生的出血和血腫可以壓迫，而嚴(yán)重的頸部血腫則須外科切開(kāi)引流。

（2）感染：

可以表現(xiàn)為穿刺部位的紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)敗血癥。預(yù)防在于操作過(guò)程中嚴(yán)格的無(wú)菌操作。

（3）血管損傷：

①血管破裂：不同部位的血管破裂可分別引起胸腔、腹腔及盆腔積血，嚴(yán)重時(shí)須靜脈補(bǔ)液及輸血。發(fā)生原因可能有血管腔過(guò)于細(xì)小、血容量不足、操作手法粗暴等。預(yù)防措施包括術(shù)前對(duì)血容量認(rèn)真評(píng)估，仔細(xì)辨認(rèn)穿刺針尾部血流速度及顏色，必要時(shí)X線**下證實(shí)導(dǎo)絲在靜脈系統(tǒng)內(nèi)，再置入鞘管。

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