【內科學】引起腎盂腎炎最多見的致病菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.副大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.葡萄球菌

　　E.糞鏈球菌

　　【答疑編號】

　　試題答案：A

　　解析：最常見的是革蘭陰性桿菌。主要為大腸桿菌。其次有變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)堿桿菌等，球菌有糞鏈球菌、葡萄球菌等。變形桿菌和克雷白桿菌常見于尿路結石病人。綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌常見于尿路器械檢查后。

　　【內科學】慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應作哪項檢查，以判斷治療效果

　　A.定期復查尿常規(guī)

　　B.尿白細胞計數(shù)

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.尿細菌培養(yǎng)

　　E.檢查腎區(qū)有無叩痛

　　【答疑編號】

　　試題答案：D

　　解析：尿標本立即作細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗。中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥l03/ml有診斷意義。

　　【內科學】慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

　　A.靜點慶大霉素

　　B.靜點氨芐青霉素

　　C.調節(jié)尿的酸堿度

　　D.口服氟哌酸

　　E.聯(lián)合輪換應用抗生素

　　【答疑編號】

　　試題答案：E

　　解析：抗菌藥物可選用兩種有效藥物聯(lián)合使用2～4周，仍有復發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療，如此輪換應用2～4個月，如癥狀不明顯、尿菌陽性，可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法，即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量，連續(xù)半年到1年，可望消除菌尿。依上，故選E。

　　【內科學】男性，22歲，發(fā)燒2天，同時伴有乏力、腹痛、出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。查體：體溫38℃，脊肋角及輸尿管壓痛陽性，尿白細胞10～15/高倍鏡，其原因是

　　A.上呼吸道感染

　　B.腎結石

　　C.腎小球腎炎

　　D.腎盂腎炎

　　E.膀胱炎

　　【答疑編號】

　　試題答案：D

　　解析：臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生一側或兩側腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐亦常見，可伴隨敗血癥低血壓。通常脊柱肋緣角有觸痛(壓痛)。尿顯微鏡檢查有白(膿)細胞、紅細胞、上皮細胞，可見到白細胞管型。尿蛋白陰性或微量。

　　 內科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第10期