1. 格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀通常為

　　A．呼吸困難

　　B．四肢遠端對稱性無力

　　C．排尿困難

　　D．雙側周圍性面癱

　　E．吞咽困難

　　答案及解析：B

　　四肢遠端進行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。

　　2. 腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

　　A．蛋白質(zhì)攝入過多

　　B．腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

　　C．腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損

　　D．肝臟合成蛋白的能力增加

　　E．腎血流量增加

　　答案及解析：C

　　腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。

　　3. 二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成

　　A．左房、右房擴大

　　B．右房、右室擴大

　　C．左室擴大

　　D．左房擴大，右室肥厚

　　E．全心擴大

　　答案及解析：D

　　二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。

　　內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第10期word下載