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止血(方劑學中藥士輔導精華)

2009-11-15 18:48 來源:
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  止血:

  小薊飲子

  【方源】《濟生方》,錄自《玉機微義》

  【組成】生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當歸、山梔子、 甘草各等分(各9g)★

  【用法】水煎服。

  【功用】涼血止血,利水通淋。

  【主治】熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血,小便頻數(shù),赤澀熱痛,舌紅,脈數(shù)。

  【配伍意義】本方證因下焦瘀熱,損傷膀胱血絡,氣化失司所致。治宜涼血止血,利水通淋。方中小薊功擅清熱涼血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之癥,是為君藥。臣以生地黃涼血止血,養(yǎng)陰清熱;蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血,并能消瘀。佐以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋;梔子清泄三焦之火,導熱從下而出;當歸養(yǎng)血和血,引血歸經(jīng),尚有防諸藥寒涼滯血之功。使以甘草緩急止痛,和中調(diào)藥。諸藥合用,共成涼血止血為主,利水通淋為輔之方。本方是由導赤散加小薊、藕節(jié)、蒲黃、滑石、梔子、當歸而成,由清醫(yī)`學敎育網(wǎng)搜`集整理心養(yǎng)陰,利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡苤畡?

  黃土湯

  【方源】《金匱要略》

  【組成】甘草 干地黃 白術 附子 阿膠 黃芩各三兩(各9g) 灶心黃土半斤(30g)

  【用法】先將灶心土水煎過濾取湯,再煎余藥,阿膠烊化沖服。

  【功用】溫陽健脾,養(yǎng)血止血。

  【主治】脾陽不足,脾不統(tǒng)血證。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力。

  【配伍意義】本方證因脾陽不足,統(tǒng)攝無權所致。治宜溫陽止血為主,兼以健脾養(yǎng)血。方中灶心黃土(即伏龍肝)溫中收澀止血,用以為君。臣以白術、附子溫陽健脾以復統(tǒng)血之權。然辛溫之術、附易耗血動血,且出血者,陰血每亦虧耗,故以生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血;與苦寒之黃芩合用,又能制約術、附過于溫燥之性;而生地、阿膠得術、附則滋而不膩,避免了呆滯礙脾之弊,均為佐藥。甘草調(diào)藥和中為使。諸藥合用,為溫中健脾,養(yǎng)血止血之良劑,具有寒熱并用,標本兼顧,剛?cè)嵯酀呐湮樘攸c,故吳瑭稱本方為“甘苦合用,剛?cè)峄?rdquo;(《溫病條辨》)

  【鑒別】

  1.本方與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術為主,配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血,滋陰養(yǎng)血而止血,適用于脾陽不足,統(tǒng)攝無權之出血證;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉,配伍人參、白術、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾,養(yǎng)心安神,適用于脾氣不足,氣不攝血之出血證。

  2.本方與理中丸皆可用治脾陽不足,脾不統(tǒng)血之便血、吐血、崩漏等。理中丸以干姜配人參、白術、甘草,重在溫中健脾以治本,故適用于病情較輕、病勢較緩之證;本方以灶心黃土配白術、附子、生地、阿膠、黃芩、甘草,溫中健脾與收澀止血并施,標本兼顧,故適用于病情較重、病勢較急之證。

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