（一）膽固醇概況

　　1.存在形式：血漿膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇兩種，前者約占70%，后者占30%。

　　2.來(lái)源：食物、體內(nèi)合成。（提供內(nèi)源性膽固醇的90%）

　　肝臟是合成膽固醇的主要器官，合成的原料是乙酰CoA,合成的關(guān)鍵酶是HMGCoA還原酶，臨床治療所用的他汀類藥物主要是抑制該關(guān)鍵酶。

　　血漿和組織中所含膽固醇經(jīng)常處于交換狀態(tài)，其交換率因不同組織而異，由于醫(yī)學(xué).育網(wǎng)收集整理膽固醇不斷進(jìn)、出血液，所以血漿膽固醇不僅反映膽固醇攝取與合成的情況，還反映攜帶膽固醇的各種脂蛋白的合成速度，以及影響脂蛋白代謝的受體的情況。

　　血漿膽固醇主要存在LDL中，其次為HDL和VLDL，CM中含量最少。

　　3.主要功能：

　?、偈撬屑?xì)胞膜和亞細(xì)胞器膜上的重要組成成分；

　　②是膽汁酸的唯一前體；

　?、凼撬蓄惞檀技に兀ㄐ约に?、腎上腺皮質(zhì)激素）的前體等。

　?、苁蔷S生素D合成的前體。

　　（二）檢測(cè)

　　1.方法：

　　化學(xué)法曾于很長(zhǎng)一段時(shí)間用于常規(guī)檢查，醫(yī)學(xué).育網(wǎng)收集整理一般包括：①抽提；②皂化；②毛地黃皂苷沉淀純化；④顯色比色四個(gè)階段。其操作復(fù)雜，干擾因素多，現(xiàn)多已不用，代表性的方法是省去③步驟的Abell-Kendall法，現(xiàn)作為標(biāo)準(zhǔn)參考方法予以利用。現(xiàn)臨床應(yīng)用膽固醇酯酶和膽固醇氧化酶及過(guò)氧化物酶的方法，快速準(zhǔn)確，標(biāo)本用量小，可完全在自動(dòng)生化分析儀上操做，適于大批量標(biāo)本的檢查。

　　膽固醇酯首先在膽固醇酯酶的催化下水解成游離膽固醇，膽固醇在膽固醇氧化酶的催化下生成過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫在過(guò)氧化物酶的催化下以Trinder反應(yīng)顯色測(cè)定。

　　2.參考值：

　　TC水平因生活條件（飲食、運(yùn)動(dòng)等）而異，隨年齡上升。

　　中青年男性略高于女性，老年女性高于男性。

　　我國(guó)血脂異常防治建議：

　　以≤5.17mmol／L（200mg／dl）為合適水平；

　　5.20～5.66mmol／L（201mg／dl～219mg／dl）為臨界范圍（或邊緣升高）；

　　≥5.69mmol／L（220mg／dl）為升高。

　　（三）臨床意義：

　　1.膽固醇升高：

　　膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。

　　膽固醇升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如冠心病、心肌梗死，腦卒中等。

　　膽固醇為一個(gè)診斷指標(biāo)來(lái)說(shuō)，它既不夠特異，也不夠敏感，所以不能作為診斷指標(biāo)，只能作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，而最常用做動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防、發(fā)病估計(jì)、治療觀察等的參考指標(biāo)。

　　膽固醇升高可見于各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等時(shí)。

　　此外，吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮等也都可使血液膽固醇升高。

　　妊娠末三個(gè)月時(shí)，可能明顯升高，產(chǎn)后恢復(fù)原有水平。

　　2.膽固醇降低：

　　可見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等。

　　女性月經(jīng)期也可降低。