（一）概念、病因

　　1.概念早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產(chǎn)，體重為1000～2400g，各器官發(fā)育尚不夠健全。

　　2.病因誘發(fā)早產(chǎn)的常見病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并癥與并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并心臟病、慢性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、重度營養(yǎng)不良）、子宮過度膨脹及胎盤因素、子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛、每日吸煙≥10支，酗酒等。

　　（二）臨床表現(xiàn)及診斷

　　1.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)則宮縮，其過程與足月臨產(chǎn)相似，胎膜早破較足月臨產(chǎn)多。宮頸管先逐漸消退，然后擴(kuò)張。

　　2.診斷妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，持續(xù)≥30秒），伴宮頸縮短≥75%，宮頸擴(kuò)張2cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。部分患者可伴有少量陰道流血或陰道流液。

　　（三）鑒別診斷

　　診斷早產(chǎn)一般并不困難，但應(yīng)與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮相區(qū)別。生理性子宮收縮一般不規(guī)則、無痛感，且不伴有宮頸管消退和宮口擴(kuò)張等改變。

　　（四）處理

　　治療原則胎膜未破，胎兒存活、無胎兒窘迫，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能延長孕周。胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

　　1.一般治療臥床休息，左側(cè)臥位可減少自發(fā)性宮縮頻率，增加子宮血流量，增加胎盤對氧、營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

　　2.藥物治療多選用抑制宮縮藥物（利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、硝苯地平和吲哚美辛等）、控制感染（適用于陰道分泌物培養(yǎng)8族鏈球菌陽性或羊水細(xì)菌培養(yǎng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理陽性、泌尿道感染患者）和預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征（對妊娠34周前的早產(chǎn)，在分娩前7日內(nèi)地塞米松針6mg肌肉注射，每12小時一次，共4次；或倍他米松12mg靜脈滴注，每12小時一次，共2次。妊娠28周后多選用單程治療。緊急時，可經(jīng)靜脈或羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg）。

　　3.分娩處理多能經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后慎用哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物；停用一切抑制宮縮藥物，產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸氧；第會陰后一側(cè)切開，預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。對于早產(chǎn)胎位異常者，可行剖宮產(chǎn)。