（一）概念

　　在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱胎膜早破。胎膜早破時孕周越小，圍生兒預后越差。

　　（二）病因

　　導致胎膜早破的因素很多，常是多因素所致。常見因素有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、缺乏維生素C。鋅及銅、宮頸內(nèi)口松弛等。

　　（三）診斷

　　1.臨床表現(xiàn)孕婦突感有液體從陰道流出，有時混有胎脂及胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。肛診上推胎先露，陰道流液量增加。陰道后穹隆有羊水積聚或有羊水自宮口流出，即可確診。伴羊膜腔感染時，陰道流液有臭味，并有發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細胞計數(shù)增多、C反應蛋白升高。

　　2.輔助檢查陰道液pH值測定：陰道液pH≥6.5，提示胎膜早破，準確率90%.陰道液涂片檢查：陰道液干燥后鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水，準確率95%.羊膜鏡檢查：直視胎先露，看不到前羊膜囊，可診斷胎膜早破。胎兒纖維結(jié)合蛋白測定：宮頸及陰道分泌物內(nèi)含量>0.05mg/L時，容易發(fā)生胎膜早破。超聲檢查羊水量少。

　　（四）對母兒的影響

　　1.對母體的影響破膜超過24小時，感染率增加10倍。破膜有時引起胎盤早剝。羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　2.對胎兒的影響常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，易引起新生兒吸人性肺炎，嚴重者發(fā)生敗血癥、顱內(nèi)感染等危及新生兒生命。

　　（五）處理

　　1.期待療法：適用于妊娠28～35周胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm.應絕對臥床，密切觀察產(chǎn)婦體溫、心率、宮縮、陰道流液性狀和血白細胞計數(shù)。破膜超醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理過12小時，抗生素預防感染。有宮縮者，靜脈滴注硫酸鎂等。妊娠35周前，倍他米松12mg，靜脈滴注，每日1次，共2次，或地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次，共2次。

　　2.終止妊娠

　?。?）經(jīng)陰道分娩：適用于妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟。無禁忌證可引產(chǎn)。

　?。?）剖官產(chǎn)：適用于胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫?？垢腥就瑫r行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，做好新生兒復蘇準備。