手術(shù)后主要并發(fā)癥如下：

　　（一）手術(shù)后出血

　　1.原因：止血不完善、痙攣的小動脈斷端舒張和滲血未完全控制。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克征象，CVP低于5cmH₂O，每小時尿量少于25ml，特別是在輸給足夠血液后，休克不好轉(zhuǎn)或加重，或好轉(zhuǎn)后又惡化者。

　　（2）胸腔手術(shù)后，每小時引醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理流出血液超過200ml，持續(xù)數(shù)小時。（探查指征）

　?。?）腹部手術(shù)后，腹腔內(nèi)出血局部體征不一定十分明顯，特別是沒有放置腹腔引流者，只有嚴密觀察或必要時進行腹腔穿刺，才能明確診斷。（不凝血）

　　3.預防和處理：術(shù)中嚴密止血，手術(shù)探查止血。

　　（二）切口感染

　　1.臨床表現(xiàn)：Ⅰ類和Ⅱ類切口術(shù)后3～4天，切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細胞計數(shù)增高，即提示切口可能感染。檢查可見切口局部有紅、腫、熱和痛。

　　2.處理：有效抗生素應用和理療，如有膿腫則需切開引流。

　　（三）切口裂開——多見于腹部手術(shù)

　　1.原因：①營養(yǎng)不良，愈合差；②縫合技術(shù)缺點：線細、結(jié)松、腹膜撕裂；③腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開多發(fā)生在術(shù)后1周左右。裂開分完全和部分裂開兩種。

　　2.預防：①減張縫合；②積極處理腹脹；③幫助病人咳嗽；④加壓包扎，如應用腹帶。

　　3.處理：無菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。（切口裂開再縫合后拆線的時間是12～14天）

　　（四）肺不張

　　1.多見于老年人、長期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發(fā)生在胸腹部大手術(shù)后（臥床時間比較長）。

　　2.術(shù)后長期發(fā)熱、RR和HR醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理增快，胸部叩診部分呈濁音或?qū)嵰?，聽診時有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或為管狀呼吸音。繼發(fā)感染時，體溫升高明顯，白細胞和中性粒細胞計數(shù)增加。血氣分析：PO₂下降和PCO₂升高（通氣血流比例失調(diào)）。

　　3.X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。

　　肺不張的處理：

　　1.鼓勵病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞；

　　2.翻身拍背，促進肺膨脹；

　　3.幫助病人咯痰或吸痰刺激；

　　4.痰液粘稠時，可給予蒸氣吸入、超聲霧化吸入或口服氯化銨等；

　　5.必要時作橡皮導管吸痰，仍無好轉(zhuǎn)采用氣管鏡吸痰或氣管切開術(shù)；

　　6.同時給予抗菌藥物治療。

　　（五）尿路感染

　　1.尿潴留是發(fā)生尿路感染的基本原因。

　　2.防止和及時處醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理理尿潴留是預防的根本措施。

　　3.如尿潴留量超過500ml時，應留置導尿。

　　4.治療：應用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。