天
(一)燒傷的初期處理
1.Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和避免再損傷。
2.Ⅱ°以上,清創(chuàng)術(shù)和抗休克。
(二)燒傷的補(bǔ)液方法
?、?deg;、Ⅲ°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算:
第一個(gè)24小時(shí)內(nèi) | 第二個(gè)24小時(shí)內(nèi) | ||||
每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失) | 成人1.5ml | 兒童1.8ml | 嬰兒2.0ml | 第一個(gè)24小時(shí)的1/2 | |
晶體液:膠體液 | 中、重度 | 2:1 | 2:1 | 2:1 | 同左 |
特重 | 1:1 | 1:1 | 1:1 | 同左 | |
基礎(chǔ)需水量 | 2000ml | 60-80ml/kg | 100ml/kg | 同左 |
?。ǖ谝粋€(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量)
1.前8小時(shí)輸入總量的一半,以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注,但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外,膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液,以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過(guò)快,重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。
2.晶體液首選平衡鹽溶液,因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒,其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理白,如無(wú)條件可選用右旋糖酐,羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞,在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜,但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。
3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)
①成人尿量以維持30~50ml/h為宜;
②心率<120次/分,收縮壓為90mmHg,脈壓20mmHg以上;
?、酆粑胶猓?
?、馨察o,無(wú)煩躁及口渴。
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