本病以手術(shù)治療為主，僅在高血鈣癥等極輕微（在2.9mmol/L或11.5mg/dl以下），或年老、體弱（如有重度腎功能衰竭）不能進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可試用藥物治療。

　　1.甲狀旁腺腫瘤的定位：初次手術(shù)時(shí)，在有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師手中，基本可順利解決，未必一定需要特殊的定位檢查，但可作簡(jiǎn)易檢查如食道吞鋇，Ｂ超等。有創(chuàng)性的定位檢查如動(dòng)脈造影，頸靜脈插管，分段取樣檢測(cè)iPTH濃度（引流腫瘤的標(biāo)本含有高濃度激素），主要用于初次探查因腫瘤異位等特殊困難而遭失敗，擬作二次探查的患者中。

　　2.手術(shù)探查和治療：探查時(shí)必須詳細(xì)尋找四枚腺體，以免手術(shù)失敗。術(shù)中需作冰凍切片鑒定。如屬腺瘤，應(yīng)切除腺瘤，但須保留一枚正常腺體：如屬增生，則應(yīng)切除其三，第四枚腺體切除50%左右。異位的腺體，多數(shù)位于縱膈，可順沿甲狀腺下動(dòng)脈分枝追蹤搜尋，常不必打開(kāi)胸骨。如手術(shù)成功，血清甲狀旁腺激素濃度及血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正，血磷可于術(shù)后迅速升至正常，而血鈣亦可在1～3天后下降至正常范圍內(nèi)。在伴有明顯骨病者，則因術(shù)后鈣、磷大量沉積于脫鈣的骨骼，血鈣可于術(shù)后1～3天內(nèi)降至過(guò)低水平（5～8mg/dl），反復(fù)出現(xiàn)口唇麻木和手足搐搦，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，每日2～3次，有時(shí)每日需要量可多至100ml或30～50ml溶于500～1000ml 5%葡萄糖液內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，癥狀于3～5天內(nèi)可得改善。如低鈣持續(xù)1月以上，提示有永久性甲狀旁腺功能減退可能，需補(bǔ)充維生素D。如補(bǔ)鈣后，血鈣正常而仍有搐搦，尚需考慮補(bǔ)鎂。手術(shù)成功后血鈣、磷多數(shù)可望在一周內(nèi)恢復(fù)正常，但堿性磷酸酶則在骨骼修補(bǔ)期間，可長(zhǎng)期持續(xù)升高。手術(shù)后如有復(fù)發(fā)、則需再次手術(shù)。

　　3.西咪替?。?/strong>可阻滯PTH的合成和／或分泌，故iPTH濃度可降低，血鈣也可降至正常，但停藥后可出現(xiàn)反跳升高。用量每次300mg，每日3次。

　　4.其他：術(shù)后，對(duì)骨病及尿結(jié)石仍需進(jìn)一步處理，以期恢復(fù)勞動(dòng)力：①骨病變于術(shù)后宜進(jìn)高蛋白，高鈣，磷飲食，并補(bǔ)充鈣鹽，每日3～4g。②尿路結(jié)石應(yīng)積極排石或于必要時(shí)做手術(shù)摘除。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華：甲狀旁腺功能亢進(jìn)的鑒別診斷

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