1.呆小病治療愈早，療效愈好。初生期呆小病最初口服三碘甲狀腺原氨酸5μg每8小時(shí)一次及L-甲狀腺素鈉（T4）25μg/d，3天后，T4增加至37.5μg/d，6天后T3改至2.5μg，每8小時(shí)一次。在治療進(jìn)程中T4逐漸增至每天50μg，而T3逐漸減量至停用?；騿斡肨4治療，首量25μg/d以后每周增加25μg/d，3～4周后至100μg/d，以后進(jìn)增緩慢，使血清T4保持9～12μg/dl，如臨床療效不滿意，可劑量略加大。年齡為9月至2歲的嬰幼兒每天需要50～150μgT4，如果其骨骼生長(zhǎng)和成熟沒(méi)有加快，甲狀腺激素應(yīng)增加。雖然TSH值有助于了解治療是否適當(dāng)，但是，從臨床癥狀改善來(lái)了解甲減治療的情況比測(cè)定血清T4更為有效。治療應(yīng)持續(xù)終身。

　　2.幼年黏液性水腫治療與較大的呆小病患兒相同。

　　3.成人黏液性水腫用甲狀腺激素替代治療效果顯著，并需終身服用。使用的藥物制劑有合成甲狀腺激素及從動(dòng)物甲狀腺中獲得的甲狀腺蛋白：

　　⑴甲狀腺片：應(yīng)用普遍，從小劑量開始，每日15～30mg，最終劑量為120～240mg。已用至240mg而不見效應(yīng)考慮診斷是否正確或?yàn)橹車图诇p。當(dāng)治療見效至癥狀改善，脈率及基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常時(shí)應(yīng)將劑量減少至適當(dāng)?shù)木S持量，大約每日為90～180mg。如果停藥，癥狀常在1～3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。治療過(guò)程中如有心悸，心律不齊，心動(dòng)過(guò)速，失眠，煩躁，多汗等癥狀，應(yīng)減少用量或暫停服用。

　　⑵L-甲狀腺素鈉（T4）或三碘甲狀腺原氨酸（T3）：T4100μg或T320～25μg相當(dāng)于干甲狀腺片60mg。應(yīng)從小劑量開始，T4每日2次，每次口服25μg，以后每1～2周增加50μg，最終劑量為200～300μg，但一般每日維持量約為100～150μgT4。T3每日劑量為60～100μg。T3的作用比T4和干甲狀腺制劑快而強(qiáng)，但作用時(shí)間較短，作為替代治療則干甲狀腺片和T4比T3優(yōu)越。由于甲狀腺干制劑生物效價(jià)不穩(wěn)定，而以T4片治療為優(yōu)。

　?、荰4和T3的混合制劑：T4和T3按4:1的比例配成合劑或片劑，其優(yōu)點(diǎn)是有近似內(nèi)生性甲狀腺激素的作用。年齡較輕不伴有心臟疾患者，初次劑量可略偏大，劑量遞增也可較快。如干甲狀腺片可從每日60mg開始，2周后每日再增60mg至需要維持量。

　　老年患者劑量應(yīng)酌情減少。伴有冠心病或其他心臟病史以及有精神癥狀者，甲狀腺激素更應(yīng)從小劑量開始，并應(yīng)更緩慢遞增。如干甲狀腺片以每日15mg開始，每?jī)芍芑蚋貌旁黾右淮?，每?5mg，直至適當(dāng)?shù)木S持量。如導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，心律不齊或精神癥狀，應(yīng)及時(shí)減量。垂體前葉功能減退且病情較重者，為防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全，甲狀腺激素的治療應(yīng)在皮質(zhì)激素替代治療后開始。周圍型甲減治療較困難可試用較大劑量T3。

　?、绕渌喊橛胸氀幕颊撸瑧?yīng)給予鐵劑，葉酸，維生素B12或肝制劑。鐵劑治療時(shí)尚須注意胃酸水平，低者須補(bǔ)充。有心臟癥狀者除非有充血性心力衰竭一般不必使用洋地黃，在應(yīng)用甲狀腺制劑后心臟體征及心電圖改變等均可逐漸消失。黏液性水腫患者對(duì)胰島素，鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑甚敏感，可誘發(fā)昏迷，故使用宜慎。

　?、绅ひ盒运[昏迷的治療：①甲狀腺制劑：由于甲狀腺片及T4作用太慢，故必須選用快速作用的三碘甲狀腺原氨酸（T3）；②給氧：保持氣道通暢，必要時(shí)可氣管切開或插管，保證充分的氣體交換；③保暖：用增加被褥及提高室溫等辦法保暖，室內(nèi)氣溫調(diào)節(jié)要逐漸遞增，以免耗氧驟增對(duì)病人不利：④腎上腺皮質(zhì)激素：可每4～6小時(shí)給氫化可的松50～100mg，清醒后遞減或撤去；⑤積極控制感染；⑥升壓藥：經(jīng)上述處理血壓不升者，可用少量升壓藥，但升壓藥和甲狀腺激素合用易發(fā)生心率紊亂；⑦補(bǔ)給葡萄糖液及復(fù)合維生素B。但補(bǔ)液量不能過(guò)多，以免誘發(fā)心力衰竭。經(jīng)以上治療，24小時(shí)左右病情有好轉(zhuǎn)，則一周后可逐漸恢復(fù)。如24小時(shí)后不能逆轉(zhuǎn)，多數(shù)不能挽救。

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