甲狀腺機(jī)能減退癥（hypothyroidism，簡(jiǎn)稱甲減）是指組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài)。女性甲減較男性多見(jiàn)，且隨年齡增加，其患病率見(jiàn)上升。新生兒甲減發(fā)生率約為1/7000，青春期甲減發(fā)病率見(jiàn)降低，成年期后則見(jiàn)上升，甲減的病因以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為多。

　　臨床上，一般以甲減起病時(shí)年齡分類較為實(shí)用，可分下列三型：①機(jī)能減退始于胎兒期或出生不久的新生兒者，稱呆小?。ㄓ址Q克汀病）；②機(jī)能減退始于發(fā)育前兒童期者，稱幼年甲狀腺機(jī)能減退癥，嚴(yán)重時(shí)稱幼年黏液性水腫；③機(jī)能減退始于成人期者，稱甲狀腺機(jī)能減退癥，嚴(yán)重者稱黏液性水腫。

　　呆小?。送〔。┯械胤叫约吧l(fā)性兩種：①地方性呆小病見(jiàn)于地方性甲狀腺腫流行區(qū)，因母體缺碘，供應(yīng)胎兒的碘不足，以致甲狀腺發(fā)育不全和激素合成不足。②散發(fā)性呆小病見(jiàn)于各地，病因不明。母親既無(wú)缺碘又無(wú)甲狀腺腫等異常，推測(cè)其原因有甲狀腺發(fā)育不全或缺如，甲狀腺激素合成障礙。

　　成年甲狀腺機(jī)能減退癥病因可分甲狀腺激素缺乏（thyroprivic）、促甲狀腺激素缺乏（thyrotrophoprivic）、末梢組織對(duì)甲狀腺激素不應(yīng)癥三大類。

　　由于甲狀腺本身病變致甲狀腺激素缺乏，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種原因：原發(fā)性病因不明，故又稱“特發(fā)性”，可能與甲狀腺自身免疫病損有關(guān)，此組病例較多發(fā)生甲狀腺萎縮，為甲減發(fā)病率的5%。偶見(jiàn)由Graves病轉(zhuǎn)化而來(lái)，亦可為多發(fā)性內(nèi)分泌功能減退綜合征（Schmidt綜合征）的表現(xiàn)之一。繼發(fā)性有以下比較明確的原因：①甲狀腺破壞：甲狀腺的手術(shù)切除，或放射性碘或放射線治療后。②甲狀腺炎：與自身免疫有關(guān)的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎后期為多，亞急性甲狀腺炎引起者罕見(jiàn)。③伴甲狀腺腫或結(jié)節(jié)的功能減退：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多見(jiàn)，偶見(jiàn)于侵襲性纖維性（Reidel＇s）甲狀腺炎，可伴有缺碘所致的結(jié)節(jié)性地方性甲狀腺腫和散在性甲狀腺腫。④腺內(nèi)廣泛病變：多見(jiàn)于晚期甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤，較少見(jiàn)于甲狀腺結(jié)核、淀粉樣變、甲狀腺淋巴瘤等。⑤藥物：抗甲狀腺藥物治療過(guò)量；攝入碘化物（有機(jī)碘或無(wú)機(jī)碘）過(guò)多；使用阻礙碘化物進(jìn)入甲狀腺的藥物如過(guò)氯酸鉀、硫氰酸鹽、雷瑣辛、對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS）、保泰松、碘胺類藥物、硝酸鉆、碳酸鋰等，甲亢患者經(jīng)外科手術(shù)或131碘治療后對(duì)碘化物的抑制甲狀腺激素合成及釋放作用常較敏感，故再服用含碘藥物則易發(fā)生甲減。

　　由于促甲狀腺激素不足（thyro-trophoprivic）又分為垂體性與下丘腦性兩種：①由垂體前葉機(jī)能減退使促甲狀腺激素（TSH）分泌不足所致。又稱為垂體性（或繼發(fā)性）甲狀腺機(jī)能減退癥。為了免于與前述“繼發(fā)性”甲狀腺破壞引起者混淆，故稱垂體性甲狀腺機(jī)能減退更確切。②由下丘腦疾患促使甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌不足所致。又稱為下丘腦性（或三發(fā)性）甲狀腺機(jī)能減退癥。三發(fā)性系對(duì)繼發(fā)于垂體性而言，故稱下丘腦性為妥。

　　末梢性（周圍性）甲減系指末梢組織甲狀腺激素不應(yīng)癥。病因如下：①由于血中存在甲狀腺激素結(jié)合抗體，從而導(dǎo)致甲狀腺激素不能發(fā)揮正常的生物效應(yīng)；②由于周圍組織中的甲狀腺激素受體數(shù)目減少，以及受體對(duì)甲狀腺激素的敏感性減退，從而導(dǎo)致周圍組織對(duì)甲狀腺激素的效應(yīng)減少。

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