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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:阿米巴病的臨床表現(xiàn)

2009-06-19 16:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.出現(xiàn)多種多樣的癥狀,取決于阿米巴原蟲所侵犯的組織和器官。

  2.腸道內癥狀:腸道是最常見的初發(fā)病變部位,原蟲侵入大腸后引起以痢疾為主的癥狀。潛伏期一周至數(shù)月不等。癥狀輕重不一。輕者只有腹部不適、食欲不振。一般發(fā)病輕緩,先訴腹痛,繼而排便,表面帶有少量黏液及血液,典型者如豬肝醬樣,里急后重不顯著,每天大便5~6次。如病變以回盲部為主,則可便秘,或便秘和腹瀉交替出現(xiàn),病程遷延較久。偶有急性者,發(fā)熱、便帶血,甚似細菌性痢疾,每天便數(shù)10次以上,體溫高達39℃左右,下腹部有壓痛,數(shù)天后急性癥狀漸緩和,10~20天后自行痊愈,亦有發(fā)展成慢性病變,隨時可轉成急性發(fā)作,遷延多年致結腸壁增厚。

  3.腸道外癥狀:遷徙性感染可遍及全身各個部位。新生兒往往表現(xiàn)為膿毒血型,在許多內臟中形成多發(fā)小膿腫。

  4.并發(fā)癥

 ?、鸥文撃[及肝炎:出現(xiàn)弛張型高熱,肝臟腫大,以右葉為多,右上腹壓痛,白細胞增高。胸部透視可見右膈肌運動受限,甚至發(fā)生胸膜炎。從壓痛最明顯處穿刺能抽出牛奶咖啡樣膿液,并能從膿汁中找到阿米巴滋養(yǎng)體。膿腫破入胸腔可致膿胸、肺膿腫、右支氣管肝瘺,亦可形成膈下膿腫及腹膜炎,病變蔓延到闌尾可致闌尾炎,癥狀與細菌性闌尾炎相似。

 ?、品文撃[及腦膿腫:偶見于血行播散的病兒,多在病程的終末期或見于幼嬰自母親傳染者,病程迅速惡化。因此凡有家庭接觸史的幼嬰、新生兒,應及早檢查糞便,以免延誤診斷失去早期治療機會,引起嚴重后果。

 ?、歉鼓ぱ祝喊⒚装托愿鼓ぱ妆容^少見,其癥狀往往為阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫所掩蓋,常易漏診。必要時做診斷性腹腔穿刺,取得咖啡色黏稠膿液,可檢出阿米巴原蟲。

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