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肺隔離癥屬于先天性疾病,多見(jiàn)于新生兒或嬰幼兒。主要了解它的兩個(gè)分型。
肺隔離癥是胚胎期肺發(fā)育過(guò)程中部分肺芽組織與支氣管樹(shù)分離產(chǎn)生的先天性肺發(fā)育異常病變的肺組織,與正常氣管、支氣管不相通。病肺血供來(lái)自體循環(huán)血管,常見(jiàn)為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的單支或多支異常動(dòng)脈。臨床一般分為葉內(nèi)型和葉外型兩種類(lèi)型。
1.葉內(nèi)型:病變的肺組織呈囊性改變,位于同一肺葉的臟層胸膜內(nèi)。多數(shù)病例異常血管來(lái)自胸主動(dòng)脈,而靜脈回流則進(jìn)入正常肺靜脈。此型較常見(jiàn),大多發(fā)生在左肺下葉。因反復(fù)感染或慢性炎癥引起咯血或咳嗽而引起注意。X線胸片可見(jiàn)致密的圓形,橢圓形或多個(gè)小的透光陰影,有時(shí)完全不透光。支氣管造影顯示支氣管缺如或只有支氣管殘干。動(dòng)脈造影既可幫助診斷,又可確定血供來(lái)源。
2.葉外型:病肺位于正常肺葉組織之外。病肺與正常肺組織間有胸膜分隔?;窝艿膩?lái)源,除胸、腹主動(dòng)脈外,尚可為胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)脈或肺動(dòng)脈發(fā)出的分支,靜脈回流通過(guò)奇靜脈或半奇靜脈系統(tǒng)。90%位于左肺下葉,少數(shù)位于上葉,外表似肺段、肺葉或迷走肺,可呈圓形,出自縱隔。此型常伴其他畸形,如先天性隔疝、脊柱及消化道畸形。
診斷依據(jù)
凡是臨床表現(xiàn)呼吸窘迫的新生兒或嬰幼兒,應(yīng)及時(shí)作X線胸片檢查,可見(jiàn)患側(cè)透亮度增加。如上葉氣腫充滿(mǎn)胸腔,被壓縮的下葉在心緣下旁,呈現(xiàn)小三角形陰影。如右中葉氣腫膨大,則上葉在胸腔頂部?jī)?nèi)側(cè)呈現(xiàn)小片陰影。同時(shí)常見(jiàn)心臟、縱隔、氣管移位和縱隔疝等征象。