賁門失弛緩癥 (achalasia of cardia)系指食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,而食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力、蠕動(dòng)減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。本病曾名為賁門痙攣(cardiospasm)、巨大食管(megaesophagus)、食管失蠕動(dòng)(aperistalsis of esophagus)、chagas病等。本病并非罕見,多見于20~40歲。屬祖國醫(yī)學(xué)梅核氣范疇。
一、診斷依據(jù)
1.間歇性食物停滯、受阻感,非進(jìn)行性吞咽困難。進(jìn)液體食物比固體食物困難。有反食,為剛咽下的食物??捎行夭库g痛及夜間食物反流所致呼吸道癥狀。營養(yǎng)狀態(tài)尚可,無惡病質(zhì)。
2.鋇餐檢查:輕者食管中段輕度擴(kuò)張,重者全段明顯擴(kuò)張、延長及扭曲。鋇劑潴留明顯,可見氣鋇或液鋇平面。立位時(shí)鋇劑可藉重力緩慢進(jìn)入胃內(nèi),食管出現(xiàn)非蠕動(dòng)收縮或第三收縮波或無蠕動(dòng)波。擴(kuò)張的食管下段可見管腔呈環(huán)形狹窄,粘膜光滑,粘膜下無浸潤。賁門、胃底無惡性病變。
3.食管內(nèi)窺鏡檢查:見體部明顯擴(kuò)張,下段可見數(shù)個(gè)環(huán)形收縮,其內(nèi)有未消化食物存留。食管粘膜正?;蜉p微充血。慢性重癥患者經(jīng)活檢可發(fā)現(xiàn)真菌感染炎癥。
4.食管壓力測(cè)定:下食管括約肌靜止壓升高,高壓段長度增加。吞咽時(shí)括約肌不松弛,食管體部無正常蠕動(dòng)收縮波,僅有低波幅或重復(fù)收縮波。食管壓力測(cè)定對(duì)鋇餐檢查、食管鏡檢查不能作出診斷者,可幫助確診。
具備以上各項(xiàng)或1、2、4者可確診。僅具備2、4但可排除硬皮病、食管賁門癌及淀粉樣變等情況者亦可確診。
二、治愈標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)手術(shù)或擴(kuò)張術(shù)治療,吞咽困難完全消失,食管測(cè)壓恢復(fù)正常。
三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
癥狀減輕或暫時(shí)緩解。