外陰潰瘍（vulvavulcer）多由于外陰炎癥引起，可見于非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染、白塞病、外陰結(jié)核、梅毒、性病性淋巴肉芽腫等。此外，約有1/3的外陰癌，在早期表現(xiàn)為潰瘍。

　　臨床表現(xiàn)

　　潰瘍可見于外陰各部，以小陰唇和大陰唇內(nèi)側(cè)為多，其次為前庭黏膜及陰道口周圍。外陰潰瘍可表現(xiàn)為急性或慢性。

　　1.急性外陰潰瘍

　?、欧翘禺愋酝怅幯祝簼兌喟l(fā)生于搔抓后，可伴有低熱及乏力等癥狀，局部疼痛嚴重。潰瘍表淺，數(shù)目較少，周圍有明顯炎癥。

　　⑵皰疹病毒感染：起病急，初起為多個皰疹，皰疹破潰后呈淺表的潰瘍，有劇痛。多伴有發(fā)熱、全身不適及腹股溝淋巴結(jié)腫大。潰瘍大小不一，基底部呈黃灰色，邊緣組織略高，有明顯充血水腫。多在1～3周內(nèi)自行愈合，但常復發(fā)。

　?、前兹。杭毙酝怅帩兂Ｒ娪诎兹喜?，即眼-口-生殖器綜合征。過去認為急性外陰潰瘍是一種由粗大桿菌引起的非接觸性感染的良性潰瘍?，F(xiàn)多認為急性外陰潰瘍是白塞病的一個發(fā)展階段，可與眼、口腔病變同時發(fā)生或先后發(fā)生。潰瘍可泛發(fā)于外陰各部，而以小陰唇內(nèi)外側(cè)及陰道前庭為多。起病急，常復發(fā)。臨床上分為三型，可單獨存在或混合發(fā)生，以壞疽型最嚴重。①壞疽型：多先有全身癥狀，如發(fā)熱乏力等。病變部位紅腫顯著，潰瘍邊緣不整齊，有穿掘現(xiàn)象，局部疼痛重。潰瘍表面附有多量膿液，或污黃至灰黑色的壞死偽膜，除去后可見基底不平。病變發(fā)展迅速，可造成小陰唇缺損，外表類似外陰癌，但邊緣及基底柔軟，無浸潤感。②下疳型：較常見。一般癥狀輕，病程緩慢。潰瘍數(shù)目較多、較淺。潰瘍周圍紅腫，邊緣不整齊，也可有穿掘現(xiàn)象。常在數(shù)周內(nèi)愈合，但常在舊病灶痊愈階段，其附近又有新潰瘍出現(xiàn)。③粟粒型：潰瘍?nèi)玑橆^至米粒大小，數(shù)目多，痊愈快。自覺癥狀輕微。

　?、刃圆。喝缑范?、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫均可引起外陰潰瘍。

　　2.慢性外陰潰瘍

　　可見于結(jié)核及癌癥。外陰結(jié)核罕見，偶繼發(fā)于嚴重的肺、胃腸道、內(nèi)生殖器官、腹膜或骨結(jié)核。好發(fā)于陰唇或前庭黏膜。病變發(fā)展緩慢。初起常為一局限性小結(jié)節(jié)，不久即潰破為邊緣軟薄而穿掘的淺潰瘍。潰瘍形狀不規(guī)則，基底凹凸不平，覆以干酪樣污苔。病變無痛，但受尿液刺激或摩擦后可有劇痛。潰瘍經(jīng)久不愈，并可向周圍擴展。

　　外陰惡性腫瘤在早期可表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)或小潰瘍。病灶多位于大小陰唇、陰蒂和后聯(lián)合等處，伴或不伴有外陰白色病變。癌性潰瘍與結(jié)核性潰瘍?nèi)庋垭y以鑒別，需做活檢確診。

　　診斷依據(jù)

　　應根據(jù)病史及潰瘍的特點，必要時做分泌物涂片、培養(yǎng)、血華康反應等以明確診斷。對急性外陰潰瘍的患者應注意檢查全身皮膚、眼、口腔黏膜等處有無病變。對久治不愈的潰瘍應即做活組織檢查除外結(jié)核及癌癥。

　　治療原則

　　1.保持外陰清潔、干燥，減少摩擦。1:5000高錳酸鉀坐浴。

　　2.非特異性外陰炎引起的潰瘍可局部用抗生素軟膏。對其他潰瘍應根據(jù)不同病因治療。

　　3.對白塞病患者應注意改善全身情況，癥狀嚴重者，在急性期可給皮質(zhì)類固醇激素，以緩解癥狀。局部應用復方新霉素軟膏，1%～2%硝酸銀軟膏或撒布冰硼散等。