顏面部燒傷后,最常見的毀容丑形是眼瞼外翻畸形。其表現(xiàn)為瞼結(jié)膜外露,上下眼瞼不能正常閉合。這是因為眼瞼皮膚很薄,燒傷后容易造成全層損傷,瘢痕愈合后由于攣縮,牽拉瞼緣引起不同程度的眼瞼外翻。
眼瞼外翻可發(fā)生于一側(cè)上瞼或下瞼,或雙側(cè)上下瞼。眼瞼外翻后可繼發(fā)角膜炎,產(chǎn)生怕光,流淚以及眼球干燥等癥狀。外翻的眼瞼,因慢性結(jié)膜炎癥,造成結(jié)膜與瞼板的肥厚,瞼緣增長或瞼緣形態(tài)的破壞,瞼緣炎,睫毛脫落等情況,角膜長期暴露容易繼發(fā)角膜炎,角膜潰瘍與白斑,嚴(yán)重影響影響視力,甚至導(dǎo)致失明。
因此,眼瞼外翻在任何情況下都應(yīng)當(dāng)作為急診手術(shù)進行治療。在手術(shù)前,應(yīng)當(dāng)用眼藥水點眼,夜間涂眼膏,嚴(yán)重者應(yīng)戴眼罩。手術(shù)方法是矯正外翻,醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)收集,整理行游離植皮或局部皮瓣轉(zhuǎn)移。游離植皮盡量選擇全厚或中厚皮片,可從耳后或上臂內(nèi)側(cè)等隱蔽部位取皮。手術(shù)中應(yīng)當(dāng)徹底松解或切除瘢痕,使外翻的瞼緣復(fù)位且矯枉過正。植皮成活后,可行局部按摩,以促進軟化。
如果上下瞼外翻同時矯正,,為預(yù)防術(shù)后皮片攣縮,再度外翻,可在上下瞼的瞼緣間作暫時性粘連,待手術(shù)三個月后再行分開。如果瞼外翻嚴(yán)重且有瞼緣或瞼板缺損,尤其是下瞼外翻者,則應(yīng)行局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)。