中性粒細(xì)胞數(shù)時(shí)量變化：

　?。?）中性粒細(xì)胞生理性增多：

　　1）年齡：初生兒白細(xì)胞較高，一般在15×10⁹/L左右，個(gè)別可高達(dá)30×10⁹/L以上。通常在3-4天后降至10×10⁹/L左右，約保持3個(gè)月，然后逐漸降低至成人水平。初生兒外周血白細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞。到第6～9天逐漸下降至與淋巴細(xì)胞大致相等，以后淋巴細(xì)胞逐漸增多，整個(gè)嬰兒其淋巴細(xì)胞數(shù)均較高，可達(dá)70%。到2～3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸下降，中性粒細(xì)胞逐漸下升，到4～5歲二者又基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的兩次交叉，至青春其時(shí)與成人基本相同，

　　2）日間變化：在靜息狀態(tài)時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高；早晨較低，下午較高；一日之間最高值與最低值之間可相差一倍。運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒變化，一般的體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外線照射等均可使白細(xì)胞輕度增多。如劇烈運(yùn)動(dòng)、可于短時(shí)間內(nèi)使白細(xì)胞高達(dá)35×10⁹/L，以中性粒細(xì)胞為主，當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后迅速即恢復(fù)原有水平。這種短暫的變化，主要是由于循環(huán)池和緣籽的粒細(xì)胞重新分配所致。

　　3）妊娠與分娩：妊娠其白細(xì)胞常見(jiàn)增多，特別是最后一個(gè)月，常波協(xié)于（12～17）×10⁹/L之間，分娩時(shí)可高達(dá)34×10⁹/L。分娩后2～5日內(nèi)恢復(fù)正常。由于白細(xì)胞的生理波動(dòng)很大，只有通過(guò)定時(shí)和反復(fù)觀察才有意義。

　?。?）中性粒細(xì)胞病理性增多：

　　1）急性感染：急性化膿性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核百公率有所增高；中度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高大于10×10⁹/L，并伴有輕度核象左移；嚴(yán)重感染時(shí)總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20×10⁹/L以上，且伴有明顯核象左移。

　　2）嚴(yán)重的損傷或大量血細(xì)胞破壞：在較大手術(shù)后12～36小時(shí)，白細(xì)胞常達(dá)10×10⁹/L以上，其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。急性心肌硬死后1～2天內(nèi)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高，借此可與心絞痛相區(qū)別。急性溶血反應(yīng)時(shí)，也可見(jiàn)白細(xì)胞增多，這些可能與心肌損傷和手術(shù)創(chuàng)傷等所產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)生及急性溶血所導(dǎo)致的相對(duì)缺氧等，促進(jìn)骨髓貯備池增加釋放有關(guān)。

　　3）急性大出血：在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)（20～30）×10⁹/L。其增多的細(xì)胞也要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過(guò)性缺氧等有關(guān)。

　　4）急性中毒：化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，甚至可達(dá)20×10⁹/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時(shí)，也常見(jiàn)白細(xì)胞增多，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

　　5）腫瘤性增多：白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)性增多，最常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病，其次也可見(jiàn)于各種惡性腫瘤的晚期，此時(shí)不但總數(shù)常達(dá)（10～20）×10⁹/L或更多，且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象，而呈所謂類白血病反應(yīng)。白血病時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高的主要機(jī)制為白血病細(xì)胞失控地?zé)o限增值；白醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理血病細(xì)胞的周期延長(zhǎng)；血中轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)（正常白細(xì)胞約為10小時(shí)，白血病細(xì)胞平均為33～38小時(shí)）。惡性腫瘤時(shí)白細(xì)胞增多的機(jī)理為某些惡性腫瘤如肝癌、胃癌等產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素；惡性腫瘤壞死分解產(chǎn)物促進(jìn)內(nèi)骨髓貯備池釋放；惡性腫瘤伴有骨髓轉(zhuǎn)移而將骨髓內(nèi)粒細(xì)胞（甚至較幼稚的粒的細(xì)胞，并可伴有幼紅細(xì)胞）排擠釋放入血。

　　（3）中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）：

　　1）某些感染：某些革蘭多陰性桿菌如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)，如無(wú)并發(fā)癥，白細(xì)胞當(dāng)選均減少，甚至可低到2×109/L以下，一些病毒感染如流感時(shí)的白細(xì)胞亦減少，可能是由于在細(xì)菌素及病毒作用下使貼壁的即邊緣池粒細(xì)胞增多而導(dǎo)致循環(huán)池中粒細(xì)胞減少所致，也可能與內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞有關(guān)。

　　2）某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血時(shí)，呈“三少”表現(xiàn)。此時(shí)白細(xì)胞可少到1×10⁹/L以下，分類時(shí)幾乎無(wú)均為淋巴細(xì)胞，乃因中性細(xì)胞嚴(yán)重減少所致的淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。小部分急性白血病其白細(xì)胞總數(shù)不高反而減低，稱非白血性白血?。╝leukemic leukemia），其白細(xì)胞可<1×10⁹/L，分類時(shí)亦呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)只有骨髓檢查才能明確診斷。

　　3）慢性理、化損傷：電離輻射（如X線等）、長(zhǎng)期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少，故于接觸和應(yīng)用期間每周應(yīng)作一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　4）自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核體導(dǎo)致白細(xì)胞破而減少。

　　5）脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如門脈性肝硬化、班替綜合征等均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。其機(jī)制為腫大的脾中的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞了過(guò)多的白細(xì)胞；腫大脾分泌了過(guò)多的脾素，而此種體液因子能滅活促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因素。