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內(nèi)分泌疾病的病因、功能和定位診斷

2009-09-29 14:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)病因診斷

  自身抗體檢測抗體檢測有助于明確內(nèi)分泌疾病的性質(zhì)以及自身免疫病的發(fā)病機制,可作為早期診斷和長期隨訪的依據(jù)。如甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADAb)等。

  (二)功能診斷

  典型的癥狀和體征醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理對診斷內(nèi)分泌疾病有重要參考價值,有些臨床表現(xiàn)與內(nèi)分泌疾病關(guān)系比較密切,如閉經(jīng)、毛發(fā)改變、皮膚紫紋、生長障礙或過度、多尿多飲等。

  實驗室檢查及其資料分析,需要醫(yī)師掌握各種內(nèi)分泌疾病的病理生理。

  1.代謝紊亂證據(jù)各種激素可以影響不同的物質(zhì)代謝,包括糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和酸堿平衡。

  2.激素分泌情況激素測定對內(nèi)分泌疾病和功能紊亂的診斷有積極的作用。臨床可作空腹血中激素和24小時尿中激素及其代謝產(chǎn)物的測定。在基礎(chǔ)狀態(tài)下,測定醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理垂體和靶腺兩方面的激素水平,對了解發(fā)病部位和其功能有重要的意義。

  3.動態(tài)功能測定主要有兩類。

 ?。?)興奮實驗:多適用于分泌功能減退的情況,估計激素的儲備功能,應(yīng)用促激素試驗探測靶腺的反應(yīng)。

 ?。?)抑制實驗:多適用于分泌功能亢進的情況,觀察其正常反饋調(diào)節(jié)是否消失,有無自主性激素分泌過多,是否有功能性腫瘤存在。

  (三)定位診斷

  現(xiàn)有多種檢查方法可幫助病變部位的確定。

  1.影像學檢查X線平片、CT、MRI等可鑒定下丘腦-垂體疾病、腎上腺疾病、胰島腫瘤等。

  2.放射性核素檢查甲狀腺及腎上腺掃描。

  3.超聲檢查可檢查甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺等。

  4.靜脈導管檢查選擇性靜脈導管在不同部位取血測定激素水平以明確病變部位。

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