手掌間隙感染(infection of midpalmar and thenar space)是由于手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個相毗鄰的潛在間隙的急性感染。掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起，魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.掌中間隙感染：手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無名指和小指處于半屈位，被動伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計數(shù)增加等。

　　2.魚際間隙感染：大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活動受限，特別是拇指不能對掌。伴有全身癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.常有手部損傷和手指化膿性腱鞘炎病史。

　　2.掌中間隙感染：手掌腫脹，掌心凹消失或稍隆起，皮膚發(fā)白，劇烈疼痛，壓痛明顯；尺側(cè)三指呈屈曲狀，被動伸直疼痛加?。皇直称つw亦明顯發(fā)紅、腫脹。

　　3.魚際間隙感染：第一指蹼、魚際部腫脹、隆起，壓痛明顯；拇指呈外展?fàn)?，對掌及?nèi)收受限；食指半屈曲狀，被動伸直疼痛加劇；掌心凹存在，手背腫脹較輕。

　　4.全身感染性癥狀明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥。

　　治療原則

　　1.掌中間隙感染：可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織，即可達(dá)掌中間隙。亦可在無名指相對位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處做一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。

　　2.魚際間隙感染：一般治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接做在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼（“虎口”）處做切口，或在手背第二掌骨橈側(cè)做縱切口。