（一）癤

　　癤是金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，但以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見。

　　面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

　　危險三角通俗的說是從鼻根到兩嘴角。

　　多個癤同時或反復(fù)發(fā)生稱為癤病，常見于糖尿病病人與營養(yǎng)不良的小兒。

　　1.臨床表現(xiàn)：最初為毛囊口膿皰或局部圓椎形隆起的炎性硬塊，有紅、腫、痛。2-3日內(nèi)，炎癥繼續(xù)發(fā)展，硬結(jié)增大，疼痛加劇。隨著炎癥中央的組織壞死、溶醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理解和形成膿腫，硬結(jié)逐漸變軟、疼痛減輕，中央出現(xiàn)黃白色膿頭。膿頭大都能自行破潰，破潰或經(jīng)切開引流后，膿腔塌陷，逐漸為肉芽組織所填滿，最后形成瘢痕而愈合。有時感染擴散，可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。

　　2.癤治療：以局部治療為主，但有時（若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀）也需全身應(yīng)用抗菌藥物。而癤病一般均需輔以抗菌藥物。

　　癤在早期未潰時切忌擠壓?？勺鳠岱?，或外敷藥膏。

　　已有膿頭尚未破潰者或有波動感時應(yīng)及時切開引流，但面部癤應(yīng)盡量避免作切開。

　　（二）癰

　　1.癰是金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的項背部，有時也見于上唇和腹壁。常見于身體比醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理較衰弱或糖尿病病人。 感染常從一個毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　癰早期呈大片醬紅色炎癥浸潤區(qū)，高出體表約1cm，堅硬、水腫，與正常組織界限不清。接著中央?yún)^(qū)皮膚壞死，形成粟粒狀膿栓，脫落很慢；中心部塌陷，狀似蜂窩，溢出膿血樣分泌物?；继巹⊥础２∪顺Ｓ休p度寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適、惡心。唇癰也有導(dǎo)致海綿竇血栓形成的危險。

　　3.癰治療

　　（1）充分休息、加強營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。

　?。?）局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。

　　（3）較小的癰在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引流術(shù)。

　　切開一般用“＋”、“＋＋”或“川”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織（不止是只切開至皮膚全層）。唇癰不宜切開。

　　（三）急性蜂窩織炎

　　1.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌，也可為厭醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理氧性細菌。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常區(qū)無明顯分界，擴展快，中央部可因缺血而壞死。

　　2.深在的急性蜂窩織炎，局部紅腫不明顯，常有局部水腫和深部壓痛；但病情重，可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。

　　3.口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可侵及喉、氣管與縱隔，造成呼吸困難。厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌引起的蜂窩織炎局部可檢出捻發(fā)音，伴有皮膚、筋膜、蜂窩組織的進行性壞死，膿液惡臭，全身癥狀重。

　　4.治療

　　（1）可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。

　?。?）一般需同時應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

　?。?）一旦形成膿腫，應(yīng)行切開引流。

　　（四）丹毒：丹毒也稱流火，是β－溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜細小傷口侵入而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。很少擴展至真皮層下。

　　1.好發(fā)于下肢和面部。蔓延很快，一般不化膿，很少有組織壞死。

　　2.起病急，常有頭痛、畏寒與發(fā)熱，局部醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚且略隆起。有時發(fā)生水泡，呈燒灼樣痛，所屬淋巴結(jié)腫大、疼痛。很少化膿。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作。

　　3.治療：休息，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。

　　（五）急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

　　1.致病菌從癤、足癬等感染處或經(jīng)皮膚、粘膜損傷處侵入，經(jīng)淋巴間隙進入淋巴管，造成淋巴管及其周圍的急性炎癥，表現(xiàn)為深淺不同部位的網(wǎng)狀醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或管狀淋巴管炎。淺表者在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬且有壓痛。急性淋巴結(jié)炎輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和壓痛，重者可有紅、腫、熱、痛，甚至幾個淋巴結(jié)粘連成團，形成膿腫。急性淋巴管炎和較重的淋巴結(jié)炎都會出現(xiàn)不適、發(fā)熱、頭痛等癥狀。

　　2.積極地治療手足癬和預(yù)防皮膚破損、感染是減少急性淋巴管炎發(fā)生的有效措施。治療主要是積極處理原發(fā)病灶，如感染傷口、癤等。局部淋巴結(jié)炎癥可采用熱敷或外敷藥物。一旦膿腫形成，可行切開引流術(shù)。有全身癥狀時應(yīng)加用抗菌藥物。

　　（六）膿腫

　　膿腫是急性炎癥過程中在組織、器官或體腔內(nèi)出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的腔壁。常見致病菌為毒力強且有凝固血漿能力的金黃色葡萄球菌。膿腫可醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理以是原發(fā)于急性化膿性感染的后期，如損傷后感染，急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、癰等，或由遠處原發(fā)感染灶經(jīng)血液、淋巴管轉(zhuǎn)移而來。

　　淺表膿腫略高于體表，有紅、腫、熱、痛和波動感。淺表膿腫多數(shù)能向體表穿破而逐漸愈合，若向深部發(fā)展，可壓迫或穿入鄰近臟器，引起并發(fā)癥和功能障礙；深部膿腫的波動試驗不明顯，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，全身中毒癥狀也較明顯?？勺髟\斷性穿刺抽膿或作超聲波檢查來確定診斷。

　　處理：如膿腫有波動或穿刺抽得膿液，即應(yīng)做切開引流術(shù)。

　　（七）甲溝炎

　　多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等引起的甲溝或其周圍組織的感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。初為指甲一側(cè)的軟組織紅、腫、熱、痛，有的迅醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理速化膿。膿液蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫，甚至指甲下積膿。還可轉(zhuǎn)變?yōu)槁约诇涎谆蚵灾腹枪撬柩住?

　　治療：早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂或三黃軟膏，給予磺胺藥或抗生素。

　　已有膿液者，可在甲溝處做縱形切開引流。必要時兩側(cè)甲溝切開引流或拔去指甲。

　　（八）膿性指頭炎

　　多因刺傷后金黃色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。初起，指尖有針刺樣疼痛，軟組織腫脹。因指頭皮膚與指骨骨膜有縱醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理形纖維索形成許多密閉小腔，其壓力增高，迅速出現(xiàn)愈來愈劇烈的疼痛。呈波動性跳痛，下垂時加重。雖指頭紅腫不明顯，多半有全身癥狀，晚期大部組織壞死，形成慢性指骨骨髓炎。

　　治療：腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約30分鐘；亦可用藥外敷，酌情用抗菌藥物。一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力明顯增高，即應(yīng)做切醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理開引流，在患指側(cè)面做縱形切口或兩側(cè)對口引流。切口盡可能長些，但不可超過末節(jié)和中節(jié)交界處，以免傷及腱鞘。如膿腔較大時，宜做對口引流，但不應(yīng)做魚口形切口。

　　（九）急性化膿性腱鞘炎及手掌深部間隙感染

　　常因金黃色葡萄球菌經(jīng)手部傷口感染掌腱膜、掌中間隙、魚際間隙。共同特點是疼痛劇烈，受感染的相應(yīng)部分腫脹明顯，功能障礙，往往伴有發(fā)熱等全身癥狀。

　　治療：早期治療與膿性指頭炎相同，如無好轉(zhuǎn)，應(yīng)早期切開減壓與引流，以防肌腱壞死。