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血脂紊亂的分類

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  人體內(nèi)血脂代謝不平衡,膽固醇和甘油三酯的進(jìn)入大于排出,就叫血脂代謝紊亂,即通常所說的高脂血癥或高血脂

  脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂組成,含甘油三酯多者密度低,含甘油三酯少者密度高。根據(jù)脂蛋白密度大小的不同,依次分乳糜顆粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),密度逐漸增加而顆粒逐漸變小。多數(shù)脂蛋白在肝和小腸中合成,在肝臟進(jìn)行分解代謝。CM和VLDL以甘油三酯為主,稱富含甘油三酯的脂蛋白。脂蛋白的蛋白部分稱為載脂蛋白,按載脂蛋白的成分分為ApoA、B、C、D、E,又可分各種亞型。

  對于血脂代謝紊亂,除血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)異常升高外,高密度脂蛋白(HDL)的異常降低也是一種常見的表現(xiàn),而且其危害較之前三種更嚴(yán)重,因而有人建議采用 "脂質(zhì)異常血癥"來全面準(zhǔn)確地反映血脂代謝的紊亂狀態(tài)。只是由于"高血脂癥"這個稱謂使用時間醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理長,簡明通俗,所以仍然被廣泛采用。

  血脂代謝紊亂:主要就是指膽固醇和甘油三脂代謝的紊亂,當(dāng)然這些都與高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的異常降低和升高有密切的聯(lián)系。

  WHO修訂的分類系統(tǒng),血脂紊亂可分為5型。

 ?、裥透咧鞍籽Y:家族性高乳糜微粒血癥(家族性高甘油三酯血癥)血漿中CM增加,主要是甘油三酯(TG)升高,而總膽固醇(TC)可正?;蜉p度增加,較為罕見。

  IIa型高脂蛋白血癥:僅LDL增加,TC升高,TG正常,臨床常見。

  IIb型高脂蛋白血癥:血漿中VLDL和LDL均增加,LDL-C>3.65mmol/L(130mg/dl),TC和TG均升高,臨床常見。

  Ⅲ型高脂蛋白血癥:又稱家族性異常β脂蛋白血癥,血漿中乳糜微粒殘粒和VLDL殘粒水平增加,TC和TG均明顯升高,很少見。

 ?、粜透咧鞍籽Y:血漿中VLDL增加,血脂測定呈TG水平明顯增高,TC正常或偏高。

  Ⅴ型高脂蛋白血癥:血漿中CM和VLDL水平均升高,血脂測定TC和TG均升高,但以TG升高為主。

  簡易分型法將高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥。

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