臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師I型超敏反應(yīng)性疾病考試重點(diǎn)：I型超敏反應(yīng)性疾病的檢查化驗(yàn)，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

　　非特異性試驗(yàn)血和分泌液中的嗜酸粒細(xì)胞與特應(yīng)性疾病，特別是哮喘和特應(yīng)性皮炎有關(guān)。在特應(yīng)性皮炎，IgE濃度增高，在疾病加重時(shí)IgE濃度將升高，緩解時(shí)下降。雖然在特應(yīng)性哮喘和變應(yīng)性鼻炎時(shí)IgE常升高，但對(duì)這些疾病并無(wú)診斷意義。偶爾十分高濃度的IgE可能有助于診斷肺霉曲菌病或高IgE綜合征。

　　特異性試驗(yàn)可確定對(duì)一種特別的過(guò)敏原或多種過(guò)敏原的敏感性。皮膚試驗(yàn)是確定特異性敏感性最適宜的方法。皮試過(guò)敏原應(yīng)有所選擇，盡可能根據(jù)病史所提供的線索。試驗(yàn)溶液用吸入，食入或注入過(guò)敏物質(zhì)所制備的提取液（如樹(shù)，園林和野草的風(fēng)媒花粉，屋塵螨；動(dòng)物皮屑和血清；昆蟲(chóng)毒液；食物和青霉素及它的衍生物）。近來(lái)少數(shù)過(guò)敏原提取液已標(biāo)準(zhǔn)化，它們的效力易變?，F(xiàn)在許多常用的是標(biāo)準(zhǔn)化的提取液。

　　首先常用挑刺試驗(yàn)，測(cè)試時(shí)在皮膚上滴加一滴稀釋的過(guò)敏原提取液，然后在該處挑刺或刺穿皮膚。通常用一支細(xì)探針尖或27號(hào)針尖，以20°角度挑起皮膚直至針尖突感松弛。

　　皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)，將稀釋的無(wú)菌提取液注入皮內(nèi)產(chǎn)生1或2mm皮皰（應(yīng)用1ml注射器和27號(hào)短斜面針尖）。每次皮膚試驗(yàn)應(yīng)包括單獨(dú)稀釋液的陰性對(duì)照和組胺（挑刺試驗(yàn)為10mg/ml或皮內(nèi)試驗(yàn)為0.1mg/ml）的陽(yáng)性對(duì)照。若在15分鐘內(nèi)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)和紅斑，且風(fēng)團(tuán)直徑比對(duì)照至少大0.5cm以上則為陽(yáng)性。

　　皮膚挑刺試驗(yàn)通常對(duì)大多數(shù)過(guò)敏原已足夠敏感。當(dāng)懷疑有吸入性過(guò)敏原而挑刺試驗(yàn)陰性或模棱兩可時(shí)才應(yīng)用更敏感的皮內(nèi)試驗(yàn)。對(duì)于食物過(guò)敏可單獨(dú)用挑刺試驗(yàn)作診斷。皮內(nèi)試驗(yàn)可能產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但經(jīng)雙盲口服激發(fā)癥狀的激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)并無(wú)臨床意義。

　　放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)（RAST）應(yīng)用于患全身性皮炎，極度皮膚劃痕癥或病人不能合作或不能停用抗組胺類藥物，直接皮膚試驗(yàn)不可能進(jìn)行的病人。RAST檢測(cè)過(guò)敏原特異性血清IgE，將已知過(guò)敏原制成一種不溶性多聚過(guò)敏原的結(jié)合物，與待測(cè)血清混合，血清內(nèi)存在的過(guò)敏原特異性IgE將吸附在結(jié)合物上，再加入125I標(biāo)記的抗IgE抗體，測(cè)量結(jié)合物攝取的放射活性，即可確定病人循環(huán)中的特異性IgE含量。

　　白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)是一種體外試驗(yàn)，通過(guò)測(cè)定病人白細(xì)胞在過(guò)敏原誘導(dǎo)下釋放組胺的量來(lái)檢測(cè)致敏嗜堿粒細(xì)胞上的過(guò)敏原特異性IgE.這是一種有價(jià)值的研究手段，可了解過(guò)敏應(yīng)答的機(jī)制。與RAST相似，它可提供非診斷性的信息，偶爾也用于臨床。

　　激發(fā)試驗(yàn)可應(yīng)用在一種皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但提出此特別的過(guò)敏原是否與癥狀有關(guān)的問(wèn)題時(shí)。將過(guò)敏原作用于眼睛，鼻或肺，眼激發(fā)試驗(yàn)通常并不比皮試優(yōu)越，故很少采用。鼻激發(fā)試驗(yàn)偶然采用，主要作為研究手段。支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要也作為研究手段，當(dāng)一種陽(yáng)性皮試的意義不甚明了或者無(wú)合適的皮試試劑可證明癥狀與病人所接觸的物質(zhì)（如職業(yè)相關(guān)哮喘）的相關(guān)性時(shí)，有時(shí)才應(yīng)用支氣管激發(fā)試驗(yàn)。當(dāng)懷疑所發(fā)生的規(guī)律性癥狀與食物有關(guān)，而皮試的臨床意義又不清楚時(shí)可作口服激發(fā)試驗(yàn)。應(yīng)用可靠的抗原試劑作皮試，若是陰性，也不能排除臨床癥狀由食物所致的可能性。激發(fā)試驗(yàn)是唯一可檢測(cè)食物添加劑過(guò)敏的方法。

　　未被證明有效的試驗(yàn)皮膚或舌下激發(fā)試驗(yàn)或白細(xì)胞毒性試驗(yàn)無(wú)明顯的證據(jù)表明它們可用于變應(yīng)性疾病的診斷。