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(一)治療
舟骨骨折的治療視骨折的類型而定:
新鮮無移位的穩(wěn)定性骨折,通常勿需復(fù)位,一般以拇人字管型石膏固定即可。即于腕關(guān)節(jié)背伸30°、拇指對(duì)掌位,石膏遠(yuǎn)端至2~5指的掌指關(guān)節(jié),拇指則至指間關(guān)節(jié),石膏近端至肘關(guān)節(jié)下方。固定時(shí)間依骨折部位不同而異,舟骨結(jié)節(jié)及其遠(yuǎn)端骨折血供較好,需固定6~8周;舟骨腰部和體部骨折,遠(yuǎn)側(cè)骨折塊血供較差,所需固定時(shí)間較長,可能需要固定3個(gè)月或更長。
新鮮不穩(wěn)定性骨折,即骨折有側(cè)方和成角移位者,應(yīng)首先采用手法復(fù)位。在縱向?qū)範(fàn)恳拢檬种赴磯汗钦圻h(yuǎn)、近端使之復(fù)位。應(yīng)用長臂拇人字管型石膏固定,石膏管型的近端延伸至肘關(guān)節(jié)上方,以便更好地限制肘部及前臂的活動(dòng),減少小關(guān)節(jié)韌帶的張力。固定6周后可更換短臂管型石膏繼續(xù)固定直至骨折愈合。對(duì)于難以維持其位置穩(wěn)定者,可考慮手法復(fù)位后閉合穿針做內(nèi)固定,再予以管型石膏固定。對(duì)閉合復(fù)位失敗者,可行切開復(fù)位內(nèi)固定。但在術(shù)中應(yīng)盡量減少剝離對(duì)骨折端血供的進(jìn)一步破壞。內(nèi)固定的方法很多,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理Herbert釘較為常用。對(duì)陳舊性舟骨骨折、延遲愈合或不愈合者,可行植骨術(shù)。
(二)預(yù)后
舟骨近端骨折由于血運(yùn)差,常并發(fā)骨不愈,預(yù)后差。