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診斷性治療,在臨床上常??梢钥吹接械幕颊咭蜷L(zhǎng)期消瘦、乏力或不明原因的低熱;或個(gè)別情況下有的人淋巴結(jié)腫大,因顧慮取活檢造成播散,而進(jìn)行診斷性放療。但相當(dāng)多的患者后來(lái)證實(shí)不是惡性淋巴瘤。
診斷標(biāo)準(zhǔn)淋巴瘤的診斷依據(jù)是病理學(xué)檢查。Reed-Sternberg細(xì)胞是HL的特征,R-S細(xì)胞起源于B細(xì)胞,體積大、胞質(zhì)豐富,核染色質(zhì)淺,至少應(yīng)有2個(gè)核小葉或核仁(若為單個(gè)核者,稱為Hodgkins細(xì)胞),免疫表型為CD30和CD15陽(yáng)性。根據(jù)其他的病理特點(diǎn),通常將HL分為4種亞型:結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞為主型和淋巴細(xì)胞衰減型;在WHO分類中,又提出另一亞型:結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型,其腫瘤細(xì)胞類似爆米花,為R-S細(xì)胞的變異型。
NHL的基本病理特點(diǎn)為:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,被腫瘤組織所取代;增生的淋巴細(xì)胞呈異型性;腫瘤細(xì)胞侵及淋巴包膜。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的特點(diǎn),NHL可被分為很多亞型,目前國(guó)際上廣為采用的分類方法為REAL分類法和WHO分類,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理國(guó)內(nèi)則習(xí)慣應(yīng)用1982年美國(guó)的“工作方案”。
淋巴瘤確診后,應(yīng)根據(jù)AnnArbor標(biāo)準(zhǔn)作出疾病分期。