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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師乳溢癥的考試重點(diǎn):乳溢癥的檢查化驗(yàn),詳細(xì)內(nèi)容見下:
1.血泌乳素測定 用免疫法測定血中泌乳素水平。大多數(shù)病人血中泌乳素水平升高導(dǎo)致丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),使垂體促性腺激素功能受抑制,PSH、LH分泌減低。同時(shí)卵巢甾體激素E2的分泌亦明顯減少,從而產(chǎn)生月經(jīng)閉止,乳汁溢出。若血中泌乳素繼續(xù)升高,常提示垂體腫瘤的可能。
2.其他激素測定 FSH、LH值稍低或等于正常卵泡早期水平;E2測定低于或等于排卵期水平;T3、T4低于正常;而TSH高于正常范圍。
3.興奮或抑制試驗(yàn) 主要了解下丘腦-垂體功能的儲(chǔ)備力量,其PRL增高明顯者,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理說明下丘腦垂體功能失調(diào)的可能性較大。
?。?)促甲狀腺釋放激素試驗(yàn):靜脈注射TRH500μg,15min后測血PRL水平,女子增至40ng/ml以上,比基礎(chǔ)值高1~2倍,但垂體瘤病人TRH的PRL釋放效應(yīng)低于正常。
?。?)氯丙嗪興奮試驗(yàn):肌注氯丙嗪25~50mg后,60~90min內(nèi)泌乳素增高1倍,并繼續(xù)3h.試驗(yàn)結(jié)果陽性表示高泌乳素血癥,為功能失調(diào)所致。若由垂體瘤引起者,則很少受影響。
(3)左旋多巴抑制試驗(yàn):口服左旋多巴500mg,2~3h內(nèi)使血泌乳素水平顯著下降至>4μg/ml若無明顯下降,則為垂體腫瘤的可能性大。
4.頭顱X線攝片 有條件時(shí)亦可進(jìn)行蝶鞍斷層攝片、氣腦造影、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查或磁共振(MRI)檢查,以便發(fā)現(xiàn)垂體的微小腫瘤。
5.眼底和視野檢查 了解有無腫瘤壓迫引起的眼底或視野的改變。