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椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞的表現(xiàn)及診斷

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  椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性缺血癥狀可為短暫性,也可為進(jìn)行性。因頸椎位置改變而使椎動(dòng)脈迂曲、痙攣、受壓,出現(xiàn)短暫性癥狀。壓迫因素解除后,缺血癥狀可以消失。如果椎動(dòng)脈受強(qiáng)烈牽拉或撕裂,可引起繼發(fā)性血栓形成,向上可延伸至基底動(dòng)脈。缺血癥狀可在受壓后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),呈進(jìn)行性發(fā)展。

  椎動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)后的主要分支為小腦后下動(dòng)脈及脊髓前動(dòng)脈,然后雙側(cè)椎動(dòng)脈合成為基底動(dòng)脈,故臨床主要表現(xiàn)為腦干、小腦和頸脊髓缺血癥狀。即小腦后下動(dòng)脈綜合征和腦干病變體征,表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、面部麻木、展神經(jīng)及舌癱瘓等?;讋?dòng)脈栓塞可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面癱、偏癱、四肢癱瘓及昏迷等。脊髓前動(dòng)脈栓塞綜合征主要為四肢癱瘓,上肢比下肢重,伴有輕微的感覺障礙。四肢癱瘓的恢復(fù)過程是先下肢,后上肢,手的功能恢復(fù)常比較慢。

  1.病史有近期頸部挫傷史或外力作用于頸部的情況。

  2.臨床表現(xiàn)不論有無頸椎骨折或脫位,只要出現(xiàn)腦干缺血或頸脊髓缺血癥狀,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理及神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示有小腦和腦干病變,就應(yīng)高度警惕椎動(dòng)脈的損傷。

  3.輔助檢查診斷。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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