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球孢子菌病的治療措施

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  未經(jīng)藥物治療的彌散性球孢子菌病常是致命的,如患有腦膜炎則預(yù)后尤其如此。在確診后的1個(gè)月中,感染病人的死亡率超過70%,還不能確定治療能否改變這一狀況。

  低危病人的原發(fā)性球孢子菌病不必進(jìn)行治療。高補(bǔ)體結(jié)合滴度表示已發(fā)生播散,則需要治療。輕、中度非腦膜肺外受累,應(yīng)當(dāng)用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治療,嚴(yán)重病例最好用兩性霉素B靜脈注射,根據(jù)感染程度連續(xù)用藥,直至總用藥量達(dá)到1~3g.與伴有組織胞漿菌病一樣,艾滋病伴有球孢子菌病時(shí)要采取維持療法以防止復(fù)發(fā),200mg/d唑類藥常是足夠的,不能耐受唑類藥的病人可用兩性霉素B每周靜脈注射。

  如用兩性霉素B治療球孢子菌腦膜炎,需經(jīng)皮下通道裝置從腦池鞘膜下注射或腦室鞘內(nèi)注射。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理然而,氟康唑已替代兩性霉素B用于治療大多數(shù)的球孢子菌腦膜炎,>400mg/d可能更有效,曾實(shí)驗(yàn)性試用過800~1200mg/d,但最佳的治療方案仍未確定。腦膜球孢子菌病需長(zhǎng)達(dá)多月乃至終生的治療。球孢子菌骨髓炎可用外科手術(shù)切除受累骨骼。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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