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臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):乳頭狀瘤輔助檢查

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  乳頭狀瘤輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1.X線乳房平片對(duì)本病的定位準(zhǔn)確率不到30%,但可排除隱性乳腺癌引起的出血。由于乳管內(nèi)乳頭狀瘤體積較小,密度淡,故X線平片很難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體較大時(shí),表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張條索狀陰影,或局部圓形致密影,邊緣完整銳利,偶爾可見(jiàn)鈣化。

  2.選擇性乳腺導(dǎo)管造影對(duì)乳管內(nèi)的乳頭狀瘤具有較高的診斷及定位價(jià)值,尤其是對(duì)捫不到腫塊的病例。腫瘤多位于1~2級(jí)乳腺導(dǎo)管內(nèi),表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損??梢?jiàn)遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張或梗阻現(xiàn)象,在主導(dǎo)管梗阻處可見(jiàn)“杯口”狀腫塊影,管壁光滑,無(wú)外浸現(xiàn)象。在分支導(dǎo)管主要為單個(gè)導(dǎo)管截?cái)喱F(xiàn)象。導(dǎo)管造影可鑒別囊性增生或癌,亦能發(fā)現(xiàn)同一導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的其他性質(zhì)的病變,

  方法:常規(guī)消毒乳頭及周圍皮膚,找準(zhǔn)溢乳導(dǎo)管開(kāi)口,用鈍頭細(xì)針輕輕插入病變導(dǎo)管,避免刺破乳導(dǎo)管,進(jìn)針1~2cm后,注入碘油或76%復(fù)方泛影葡胺,然后拍鉬靶片。注意勿將空氣推入。

  3.乳房透照試驗(yàn)在暗室內(nèi),用手電筒對(duì)乳房進(jìn)行透照檢查,積血的腫塊可顯示出不透光的區(qū)域,此法方便確定腫塊的部位。

  4.超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)痛苦、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn),超聲可見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管及其內(nèi)的液性暗區(qū),有時(shí)可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤及充盈缺損。

  5.乳管內(nèi)窺鏡檢查對(duì)未觸及腫塊的乳頭溢液,可提高其診斷率。乳管內(nèi)窺鏡觀察,可見(jiàn)乳頭狀瘤為黃色或充血發(fā)紅的實(shí)質(zhì)性腫塊,表面光滑呈桑椹狀突向腔內(nèi),或呈息肉樣隆起而周圍管壁光滑,無(wú)凸凹不平現(xiàn)象。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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