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臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):如何減輕化療反應(yīng)

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  如何減輕化療反應(yīng)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  化療最大的問題是,藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,也殺傷了正常細(xì)胞,因而會對組織器官造成損害,使病人因惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、食欲不振、白細(xì)胞減少和血小板下降等副作用而無法堅持治完全療程。

  怎樣才能順利度過化療關(guān)呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,注意以下兩點(diǎn)有助于順利完全化療。

  第一、變消極護(hù)理為積極護(hù)理

  對化療病人,傳統(tǒng)的護(hù)理是臥床休息,從各方面悉心照顧,給予無微不至的關(guān)懷。而德國醫(yī)學(xué)家通過臨床實(shí)踐證明,過去的消極護(hù)理無益于幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和增強(qiáng)免疫功能,應(yīng)鼓勵病人以進(jìn)行運(yùn)動的方式替代被動的臥床休息,以便提高心理和生理對化療反應(yīng)的承受能力。

  專家們讓一批35名21-65歲的病人進(jìn)行“治療性散步”,經(jīng)過6周的鍛煉,原先1次行走不能超過160米的手術(shù)病人,都能行走4公里以上。身體素質(zhì)的提高使他們從中看到自己的價值,因而增強(qiáng)了信心,全部完成了全程的化療。這種十分古老、簡單的運(yùn)動處方所取得的療效,出乎研究者所料。認(rèn)為運(yùn)動之所以能幫助病人度過化療關(guān)的原因是:運(yùn)動轉(zhuǎn)移病人對疾病和化療副作用的注意力,切斷因不良精神狀態(tài)而過分關(guān)注身體反應(yīng)所引起的惡性循環(huán);運(yùn)動增強(qiáng)了病人的體質(zhì),有助于改善其心臟和血循環(huán)功能,激活了病人機(jī)體的免疫機(jī)制,增強(qiáng)了自身的抗病能力。

  第二,按生物鐘規(guī)律用藥

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,抗癌藥物的給藥量與其殺傷癌細(xì)胞的能力呈對數(shù)關(guān)系,即藥物劑量增加1倍,對癌細(xì)胞的殺傷力將增加10倍,而在這同時,隨著藥量的增加,對正常細(xì)胞的殺傷力也相應(yīng)增加。于是專家們一直在尋找哪是癌細(xì)胞最敏感而正常細(xì)胞又最不敏感的用藥時間。這就是當(dāng)前興起的時間化療法。

  研究發(fā)現(xiàn),抗癌藥有個特點(diǎn):細(xì)胞越是代謝旺盛,生物活性也越強(qiáng),藥物對它的殺傷力也越大,反之,殺傷力也越小,比如它對睡眠狀態(tài)的細(xì)胞幾乎無殺傷作用。根據(jù)這一理論,便制定了在夜里0時到4時用藥的“零點(diǎn)化療”方案。實(shí)踐證明,只要在這段時間用藥,即便是較大的藥量,對“睡眠”中的正常細(xì)胞也不會有多大的殺傷作用;相反,腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖,因?yàn)楦静皇荏w內(nèi)生物鐘的影響,這時依然在無節(jié)制地增殖,因此“零點(diǎn)化療”既能殺傷活躍的癌細(xì)胞,有較好療效,又不會對“沉睡”中的正常細(xì)胞有多大損害,反應(yīng)也較小。

  法國學(xué)者證實(shí)了上述觀點(diǎn),認(rèn)為腫瘤細(xì)胞增殖最活躍的時間除了夜里4時,還有下午4時。他們讓186名直腸癌病人在夜里4時和下午4時進(jìn)行化療,發(fā)現(xiàn)也能增加療效減少反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  另外,化療中最常見的脫發(fā)反應(yīng)已被英國數(shù)家醫(yī)院解決,方法是在靜脈給藥時使用能使頭皮溫度降到5℃的冰帽。因?yàn)轭^皮降溫,使已經(jīng)接受化療藥物的血液無法大量沖擊頭發(fā)根部的細(xì)胞,也就不再有頭發(fā)脫落反應(yīng)。

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直播時間:2月4日 19:30-20:30

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直播老師:章一芹

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