中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn),希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
1.周圍血象 病人末梢血白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞可增高。淋巴細(xì)胞增高無(wú)特異性,其原因也不是十分清楚,但這一特征可作為診斷此病的重要參考。
2.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查 幾乎所有病人腦脊液的蛋白含量增高明顯,細(xì)胞計(jì)數(shù)也增高,而糖含量常降低。半數(shù)病人的腦脊液中能檢出腫瘤細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,這一度被認(rèn)為是術(shù)前確診的惟一辦法。
3.頭顱X平片 50%的病人頭顱平片異常,常見(jiàn)松果體移位和顱內(nèi)壓增高的征象,很少見(jiàn)到腫瘤鈣化。
4.心電圖 80%的淋巴瘤病人EEG不正常,顯示為局限性或彌漫性病變醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
5.CT檢查 CT掃描顯示高密度或等密度塊影,雖有與膠質(zhì)瘤極相似的影像學(xué)上的改變,但惡性淋巴瘤的邊界多數(shù)較清楚,應(yīng)用增強(qiáng)劑后腫瘤有明顯強(qiáng)化,在腫瘤與正常腦組織間有明顯的水腫帶,有時(shí)病變?yōu)槎喟l(fā),也可沿室管膜下播散。
6.MRI檢查 MRI檢查由于具有可進(jìn)行矢冠軸多方位掃描,分辨率高于CT的優(yōu)點(diǎn),在了解顱內(nèi)惡性淋巴瘤的形態(tài),與鄰近組織關(guān)系方面有一定長(zhǎng)處。病灶一般在TI加權(quán)像上呈等信號(hào)或稍低信號(hào),信號(hào)較均勻。注射GD-DTPA后,病灶均勻強(qiáng)化,部分病人相鄰幕上腦室室管膜強(qiáng)化,提示腫瘤已沿室管膜浸潤(rùn)擴(kuò)展。有報(bào)告指出,顱內(nèi)惡性淋巴瘤瘤周水腫的高信號(hào)不僅僅表示該部位腦間質(zhì)水分增加,而且含有腫瘤細(xì)胞沿血管周圍間隙播散的成分。
7.立體定向活檢術(shù) 是明確病變性質(zhì)最簡(jiǎn)單有效的方法,而且損傷小,對(duì)病人的診斷和治療起決定性的作用。