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肺炎球菌肺炎治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
(一)抗菌藥物治療
早期給予抗生素,青霉素G為首選,一般患者用量為80萬單位,每8小時(shí)肌注一次。重癥患者240萬~480萬,每6~8小時(shí)一次靜脈滴注,重癥并發(fā)腦膜炎者,可增至1000~3000萬/d,分4次靜脈滴注。若患者對青霉素過敏,耐青霉素感染,可用呼吸奎喏酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等,耐藥菌株用萬古霉素、替考拉寧(他格適,為與萬古霉素類似的新糖肽抗生素)。輕癥可用紅霉素每日1~2g口服或靜脈滴注,亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應(yīng)使用頭孢唑啉分次靜脈滴注。或用左氧氟沙星200mg,每日2次靜脈滴注??咕幬锆煶桃话銥?~7天,或在熱退后3天停藥。
(二)支持對癥療法
臥床休息,補(bǔ)充足夠蛋白、熱量和維生素。重癥患者有呼吸困難、發(fā)紺者,或PaO2<8kPa(60mmHg)者應(yīng)給予氧療。高熱或失水者應(yīng)靜脈補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)的缺失。應(yīng)密切觀察血壓變化,注意可能發(fā)生的休克。禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。